這個(gè)是流行病學(xué)調(diào)查的兩個(gè)案例，對(duì)你也許會(huì)有幫助！
一、案例1
1997年1月15～2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例，共86例，該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐，派你去調(diào)
查處理這起疫情。
1、請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)大的方面，簡單、扼要講明）
答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。
2、這起疫情調(diào)查的目的是什么？
答：核實(shí)疫情診斷；確認(rèn)是否暴發(fā)；描述疾病的分布和特征；找出暴發(fā)疫情的特異病因或病原；查明病因來源；傳播方式、途徑；查明暴露的易感人群；采取預(yù)防控制措施，最終撲滅疫情。
3、本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要項(xiàng)目）？
答：
（1）核實(shí)診斷（臨床、化驗(yàn)、流行病學(xué)）；
（2）對(duì)疫情作全面考察，對(duì)發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述；
（3）證實(shí)暴發(fā)，了解疾病分布，計(jì)算疾病的罹患率；
（4）提出初步假設(shè)，并驗(yàn)證假設(shè)；
（5）提出針對(duì)性預(yù)防控制措施。
4、設(shè)計(jì)該疫情的個(gè)案調(diào)查表（簡明、扼要幾個(gè)主要部分）
答：個(gè)案調(diào)查表包括（1）一般項(xiàng)目；（2）臨床特征（包括實(shí)驗(yàn)檢查）；（3）流行病學(xué)資料（接觸史，可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者及接觸程度）；（4）防治措施；（5）結(jié)論；（6）調(diào)查日期、調(diào)查者。
5、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備？
答：（1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；（2）調(diào)查活動(dòng)的組織；（3）調(diào)查資料的收集；（4）標(biāo)本的采集與儲(chǔ)運(yùn)。
6、這次疫情調(diào)查活動(dòng)如何實(shí)施（簡單、扼要說明這次疫情調(diào)查的實(shí)施包括哪幾個(gè)主要方面）？
答：（1）組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計(jì)劃；（2）經(jīng)費(fèi)預(yù)算：調(diào)查人員費(fèi)用，必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費(fèi)用等；（3）物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查表格、計(jì)劃采樣的物品、檢驗(yàn)用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。
7、你準(zhǔn)備收集哪些調(diào)查資料？
答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計(jì)、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。
8、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，如何采集與儲(chǔ)運(yùn)？
答：樣本的采集：（1）血：血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM及肝功能等；（2）外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（水、食物、涂抹等）；
樣本采集和儲(chǔ)運(yùn)：采集：操作及容器應(yīng)注意無菌，血樣品需及時(shí)分離血清，低溫運(yùn)輸，冷藏（短期保存）或冷凍（長期保存）。
9、你如何判定這次疫情采集的標(biāo)本檢測結(jié)果？
答：水符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；食品不得檢出致病菌；ALT正常值。
10、如何分析所收集到的資料？
答：收集的資料初步分析：計(jì)算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實(shí)暴發(fā)、推算暴露日期、流行因素分析、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。
11、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？
答：（1）供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對(duì)其人員進(jìn)行體檢，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督；（2）開展衛(wèi)生宣教（對(duì)象：學(xué)生、家長、學(xué)校方面、送餐公司等）；（3）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；（4）疫源地處理（病家、學(xué)校）：隨時(shí)及終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，搞好食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生；（5）學(xué)生中接種甲肝疫苗；（6）加強(qiáng)疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。
12、如何評(píng)價(jià)控制措施的效果？
答：效果評(píng)價(jià)：發(fā)病是否得到控制（一個(gè)最長潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對(duì)危險(xiǎn)因素采取措施后下降）。
13、你在撰寫這次疫情調(diào)查報(bào)告的準(zhǔn)備從哪幾方面著手？
答：（1）背景材料；（2）疫情流行強(qiáng)度、分布；（3）暴發(fā)的診斷及原因；（4）措施及效果評(píng)價(jià)；（5）經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和建議；（6）結(jié)論。
二、案例2
1998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時(shí)開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5～8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。
1、判定食物中毒主要根據(jù)是什么？
（1）發(fā)病與進(jìn)食有關(guān)；
（2）潛伏期較短（進(jìn)食至發(fā)病時(shí)間），發(fā)病時(shí)間比較集中，病人之間沒有傳染性；
（3）病人的癥狀基本相同。
2、請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)調(diào)查方案？
⑴調(diào)查目的；⑵調(diào)查方法；⑶調(diào)查內(nèi)容；⑷設(shè)計(jì)調(diào)查表。
3、調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？
（1）病人和同進(jìn)餐者的調(diào)查；
（2）可疑中毒食品加工現(xiàn)場；
（3）現(xiàn)場采集樣品。
4、調(diào)查如何實(shí)施？
（1）接報(bào)告后，做好記錄及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；
（2）調(diào)查前準(zhǔn)備；
（3）現(xiàn)場調(diào)查；
（4）分析中毒原因和預(yù)防措施。
5、應(yīng)采取哪些樣品（標(biāo)本）？
（1）可疑剩余食品；
（2）加工用具（刀、砧板、盆、桶）、加工人員手涂抹；
（3）患者嘔吐物、血、尿、便；
（4）檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)包括：微生物（細(xì)菌）、理化。
6、撰寫食物中毒調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括哪些內(nèi)容？
（1）食物中毒發(fā)生的經(jīng)過；
（2）檢驗(yàn)樣品（標(biāo)本）結(jié)果；
（3）中毒事故的原因分析；
（4）處理措施和建議。
7、采樣（或標(biāo)本）應(yīng)注意事項(xiàng)和如何儲(chǔ)運(yùn)？
（1）采樣應(yīng)做詳細(xì)記錄，填寫采樣單；
（2）樣品應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，夏、秋季送樣應(yīng)冷藏；
（3）細(xì)菌性食物中毒應(yīng)無菌采樣；
（4）在未明確原因前要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，明確原因后則采取針對(duì)性措施。
四、總結(jié)
（一）案例內(nèi)容：病毒性肝炎、艾滋病、霍亂、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結(jié)核、碘缺乏病、血吸蟲病、寄生蟲病、高血壓、食物中毒、苯中毒、鉛中毒、水污染事件等。
（二）調(diào)查方案的制訂
包括調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)；
（三）調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施
（1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；
（2）調(diào)查活動(dòng)的組織；
（3）調(diào)查資料的收集；
（4）標(biāo)本的采集與儲(chǔ)運(yùn)。
（四）資料的處理
（1）調(diào)查資料的分析；
（2）樣本檢測結(jié)果的判定。
（五）控制與干預(yù)措施的選擇
（六）控制效果評(píng)價(jià)
（七）調(diào)查報(bào)告的撰寫
（八）注意：結(jié)合不同案例、按照要求、回答要點(diǎn)。
醫(yī)考一家人 發(fā)表于 2008-07-04 18:39:00 內(nèi)容:
1、常規(guī)儀器設(shè)備的正常使用
題目：現(xiàn)場噪聲儀器的使用
2、消毒、隔離操作：操作同前
題目：某醫(yī)院購入20%戊二醛用于醫(yī)療器械消毒，應(yīng)怎樣配制1000ml2%的戊二醛使用液？
1、計(jì)算20%戊二醛的使用量和加水量；
20%/2%-1=10-1=9 即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸餾水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常是在酸式條件下保存，故可再用0.3%NaHCO3調(diào)PH值。
2、實(shí)施具體操作步驟；注意2%戊二醛在20℃只能保存2周，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。
3、回答下列問題：
（1）取20%戊二醛與加水的比例是多少？1：9
（2）戊二醛在消毒劑消毒效果分類中屬高中低哪一類？高效消毒滅菌劑
（3）代表該消毒劑消毒效果分類的標(biāo)志是什么？細(xì)菌、病毒、芽胞、桿菌等。
3、流行病學(xué)資料處理：
題目：大骨節(jié)病是一種地方性變形性骨關(guān)節(jié)病。有人調(diào)查了黑龍江某地不同民族的大骨節(jié)病。在漢族中，檢查了426人，發(fā)現(xiàn)有145人患大骨節(jié)病；檢查了朝鮮族177人，有2人患該病。
請(qǐng)回答：1、用什么指示反映這次調(diào)查結(jié)果？患病率。
2、在檢查的人群中，哪個(gè)民族的大骨節(jié)病高？（列出算式，不做具體計(jì)算）
漢族：145/426。
簡答題：
1、飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是什么？
答：飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是mg/l。
2、測定水中余氯時(shí)的溫度最好不超過多少度（℃）？
答：測定水中余氯時(shí)的溫度最好不超過20℃。
3、立即比色，所得結(jié)果為何種余氯？
答：立即比色，所得結(jié)果為游離性余氯。
4、10分鐘后比色，所得結(jié)果為何種余氯？
答：10分鐘后比色，所得結(jié)果為總氯。
