一個醫(yī)學博士是否回國的糾結

“剛進三月，又是兩起惡性傷醫(yī)事件，在北京，心內科的老領導還有一干兄弟姐妹已經在很認真地討論團購防狼噴霧劑事宜。再過四天就是來坡國三周年紀念日?；叵氘斈?，寤寐思服的都是怎樣盡快考過MRCP（醫(yī)師執(zhí)照考試），好回去繼續(xù)服務祖國人民?？扇缃?，故園的景色卻日漸模糊……”

在新加坡學習深造三年的醫(yī)學博士林華（化名）離學成回國的日子已經越來越近了，可是曾經堅定的歸去的心卻越來越猶豫。留下，國外的行醫(yī)生涯并不平坦，將要承受的是身在異鄉(xiāng)的冷漠和被無視；回去，國內的傷醫(yī)之風卻令他心寒，“這還是我的故鄉(xiāng)嗎，這還是我朝思暮想，魂牽夢繞的故鄉(xiāng)嗎？”他用這句魯迅式的詰問訴說了內心的彷徨。

畢業(yè)心得

不出醫(yī)療官司，不是因為水平高，而是見的病人少。

2005年本科畢業(yè)，2010年讀完醫(yī)學博士，出國之前，林華在一所國內**醫(yī)科大學完成了學業(yè)，讀碩博期間在大學所屬的三甲醫(yī)院實習。最初穿起白大褂，內心還充滿著職業(yè)的信心和自豪，可是四個月后，他就遭遇了醫(yī)生之路上的第一次挫折。

“在醫(yī)院度過了5年，從初年住院醫(yī)到差一步就主治的住院總。從未想過有朝一日會被自己的病人或家屬捅上幾刀，甚至就此丟掉性命。被患者投訴甚至吃官司的事情，這不新鮮。開始工作第四個月就碰上病人家屬投訴。頭一回看到自己的名字出現(xiàn)在正式文書上卻是這么個緣由著實抑郁。有老大夫還過來安慰我：從來不出醫(yī)療官司的，并不是因為水平高，而是見的病人太少。常在江湖飄，哪能不挨刀。畢竟年輕，抑郁一陣也就過去了?！?/p>

5年的實習醫(yī)生經歷，他表示最大的收獲并不是學到了多少專業(yè)知識，而是終于認識到，醫(yī)生是一個高風險的行業(yè)，而這是由學科的特點所決定的。

“人體有多復雜？我們對于宇宙和地球的了解要遠遠超越我們對身體功能，疾病緣由，藥物機理的認識。有的人對生理鹽水、皮質激素過敏；可有的就算喝了有機磷農藥，治療不充分也能自行緩解；有的血鉀高8.2mmol/L依舊可以和你就進不進搶救室討價還價；有的血色素就2.8g/dL還可以沒事人似的往你面前一坐大咧咧地講：大夫我要輸血。做學生的時候背臨床表現(xiàn)就看前三四條，可到了真實世界，哪個疾病是規(guī)規(guī)矩矩按教科書出牌啊？復雜的機理，無盡的臨床表現(xiàn)，難以預知的治療反應，這都決定了醫(yī)學是當然的高風險行業(yè)。”

他表示，從醫(yī)這份工作，無論風險還是收獲都絕不能由醫(yī)者一方承擔，而作為施治受治的雙方本應該風險共擔 ,同舟共濟，共度難關，“可如今板子全打在大夫身上?！彼洖榱瞬∪瞬灰缽闹委煻嗫谄判纳踔僚淖赖裳?，因為想要對病人和自己的工作盡責，可并不是每個病人都愿意配合，“老慢支肺氣腫不戒煙，三天兩頭急性發(fā)作，這又怪誰？肝硬化不戒酒，不讓移植，這難道是大夫的過錯？糖尿病不忌口，到最后腦梗心梗，反倒大鬧醫(yī)院說大夫醫(yī)術不精……”被誤解被責罵過很多次之后，他終于學乖了，“話撂在這，點到為止，愿意與否悉聽尊便。”

林華覺得自己還算幸運，“5年時光，雖有小波折，仍舊全須全尾，精神健康地博士畢了業(yè)。”

國外境遇

說英語，搞臨床，不會比兩彈一星更困難，中國人憑啥不行？

2011年，林華申請到新加坡一所著名公立醫(yī)院學習深造的機會，“拿上聽診器踏入病房，已經是在萬里之外的南洋，開口已是東南亞口音的普通話和英語了?！背鰢?，他曾經得到不少師弟師妹的艷羨，可領略了異鄉(xiāng)滋味，他卻只能給他們潑一盆冷水，因為國外的月亮并不圓。

中國的醫(yī)學博士，名醫(yī)院的醫(yī)生，到了新加坡的醫(yī)院卻變成了被人無視的“透明人”,讓林華一度感覺“打工吃飯的華工生活”非常難熬?！皠偟狡聡?，語言不通，習慣不同，工作中幫忙不多，拖累不少，于是總被無視，每天仿佛透明一般……”

中國醫(yī)生在這里是被排擠的一群，被當?shù)蒯t(yī)生評判為“語言和專業(yè)知識、技能，都尚有欠缺”.醫(yī)院的另一名中國女醫(yī)生曾被新加坡當?shù)氐闹髦吾t(yī)“極度鄙視”,因為有個病人癲癇大發(fā)作，她需要用英語準確描述病情，病人什么口吐白沫、兩眼上翻、尿便失禁、上肢屈曲、下肢僵直啦，她根本說不清，再加上低級拼寫錯誤，和磕磕巴巴的匯報，主治醫(yī)非常不滿，以至于這名女醫(yī)生經常哀嘆：“今天沒有被鄙視也沒有被罵”就是很幸福的一天。

在這里，不少中國醫(yī)生“總有種水土不服的感覺，也許是每天被鄙視得太多，也許是工作壓力太大，過的并不是特痛快?！绷秩A覺得整天哀嘆不是辦法，他在微博上鼓勵那個女醫(yī)生說：“打鐵還要自身硬，中國人的尊嚴不能靠別人的恩賜，要刺刀見紅的拼出來。我們無數(shù)的前輩從一窮二白一步步走到今天。作為小我，不過就是說說英語，搞搞臨床，不會比兩彈一星更困難。 ”

林華的想法是“那就用實力贏得被仰視的地位，兩彈一星都能整出來，鬼子們也不是三頭六臂，中國人憑啥就不行？”超負荷工作經常讓他累到快暈過去，“第一個神內的班，管50多病人，連著收了9個病人，從下午5點半直接干到次日早上4點，中間平臥時間不過40分鐘，下夜班是已經11點半。30小時，睡了有3個鐘頭……”

考試收獲

communication skill（溝通技能）考試就是教你怎么裝孫子

雖然日子過得并不痛快，但林華表示，相對于國內的醫(yī)療環(huán)境，這里起碼醫(yī)生的人身安全還是有保障的，在他所供職的醫(yī)院兩年多里只發(fā)生過一起醫(yī)患人員被打事件，當時一個有點行為異常的病人擅自下樓，被護士攔住了，病人非要下去，還把護士掐了一把，“這可好，一下來了五六個持電棍的保安把她制止了，等我過去的時候警察已經介入了，在錄口供?！?/p>

他所目睹的醫(yī)患糾紛基本“都是動口不動手，保安都帶槍。另外犯罪成本太高。在地鐵里吃個早飯得罰上百新幣，更別提刑事犯罪，嚴刑峻法出良民。先震懾，然后才是道德建設。”

但是讓林華感觸最深的是， 和國內的醫(yī)科考試不同，在這里，“和病人的溝通技巧”是考取行醫(yī)執(zhí)照的很重要一個項目，其實，這是解決醫(yī)患糾紛的一個很有效的方式。

據(jù)介紹，很多中國醫(yī)生正在備戰(zhàn)的PACES（英國皇家醫(yī)師資格臨床技能考試）的communication skill（溝通技能）部分專門有案例研究如何對付難纏的病人或家屬?！瓣P鍵是不要忙于解釋，學會傾聽，讓病人發(fā)泄他的不滿。等牢騷發(fā)完了氣也就消了一半了。之后要表示歉意，并且感謝他的反饋。而且針對病人所提出的不滿要設身處地、富有同情地去解決?？傊?，就是教你怎么裝孫子?！?/p>

很多中國醫(yī)生都覺得這個項目的考試難度很大，因為在國內學習時完全沒有涉及，考試時用的是真實的病人，看你怎么得體地說服他們。一名中國醫(yī)生碰到的試題是一名艾滋病人，一直在規(guī)律用藥，但是她在和性伴侶發(fā)生性行為的時候拒絕使用保護措施，讓醫(yī)生來說服她。由于這名醫(yī)生對于敏感詞的使用并不是很到位，在患者有很大情緒反應的時候又不知該如何下臺，結果局面就僵住，還被病人毫不留情地挖苦損了一番?！捌鋵嵾@是很有技巧的，前兩三分鐘先東拉西扯，噓寒問暖，美其名曰build rapport（建立關系），等氣氛營造出來了再談主題?！睂τ谥袊t(yī)生來說，在醫(yī)患關系惡化的國內，這種技巧格外需要。

去留糾結

選擇在新加坡跟雞肋差不多，但對比而言國內的行醫(yī)環(huán)境是比雞肋還不如。

在新加坡已經三年，林華的生活基本就是在醫(yī)院和臨時的家之間固定移動，加班、夜班，回家做飯、睡覺，雖然隨著自己的努力，當初被當作“透明人”的境遇已經有所改善，但是每天被包圍在英語和南洋普通話中間，思念家鄉(xiāng)的心卻是越來越難熬了。

春節(jié)回北京過年后，看到年老的父母尤其辛酸，他在微博上寫道：“昨天和爹媽臨別之際，看著他們揮手的身影越來越遠，驀地好不心酸。突然之間老爸都是快70的人了，而自己漂泊在外，仍舊不知未來在何方?！?/p>

思鄉(xiāng)情切竟使他養(yǎng)成了一個“惡趣味”,“在國內時有個惡趣味：下班換了便裝，躲在電梯里聽病人及家屬品評醫(yī)院里的那些事；如今身處異鄉(xiāng)，每每獨自出門，仍舊喜歡在超市、賣場閑晃。——聽那些陌生同胞閑聊，聽著鄉(xiāng)音，我不會寂寞。而他們，有人一起說中國話真好?！?/p>

然而，最近國內接二連三的傷醫(yī)事件的卻讓他的內心開始動搖。他說，還記得母院一句口號：“為祖國和人民健康服務五十年”.“年輕的我為此曾不禁心馳神往，熱血沸騰，曾經的我，也掐著手指算多少歲回去才能在見老馬同志之前為祖國和人民服務夠五十年。可看如今國內的架勢，能否健康活過五十年還都尚存變數(shù)?！?/p>

以前每次回國和朋友小聚，他總會給小同學們潑冷水，告訴他們國外的月亮不一定就圓，可是，如今，他卻改了說法，“我會支持他們走出去。在國外一定會有白眼與歧視，但至少不需要惶恐度日；不用擔心早上出門上班，晚上再沒法回家和親人團聚；不會讓父母至親承受白發(fā)人送黑發(fā)人的人間至痛。”

他身邊已經有中國同事決定留在新加坡，在申請永久居留權，雖然在這里生活并不容易，同事這樣吐槽：“這兩年下來，本以為出國可以有房有車了，卻發(fā)現(xiàn)房價越來越高，買房依舊困難；二手車都幾十萬，駕照學費都是國內的數(shù)倍；本以為國外醫(yī)生清閑多金，卻每天忙得兩腳不著地，錢也沒多掙；說白了選擇在新加坡也跟雞肋差不多，食之無味，棄之可惜。但對比而言國內的行醫(yī)環(huán)境是比雞肋還不如，不然誰愿意遠走他鄉(xiāng)，受盡鄙視呢？”聽到這話，他無言以對。

是走還是留，林華如今陷入痛苦的糾結，他問自己：“如果我、我們連自己的健康，甚至生命都難以保證，又如何為萬萬千千的他們除卻疾患病痛，助力健康完美，實踐‘健康所系，性命相托’的神圣誓言呢？”