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親歷醫(yī)患沖突后,我不得不重新思考

我是一名年輕的口腔科醫(yī)生,今天目睹了一起患者辱罵醫(yī)護(hù)人員的事件。作為科里為數(shù)不多的男性,我當(dāng)時毫不猶豫的挺身而出;但是,事件隨后的發(fā)展卻超出了我的預(yù)想,也引發(fā)了我關(guān)于醫(yī)患沖突的重新思考。寫這篇文章,并不是想對醫(yī)患矛盾這個話題老調(diào)重彈,只是想和大家一起站在不同的角度來審視這個事件,吸取一些經(jīng)驗。

今天下午,我正在看門診,突然聽到走廊里一陣吵雜,隨后就見一個中年女性患者在追著我們科的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士進(jìn)行辱罵,言語極其惡劣不堪入耳,諸如你這個老騷貨、賤×等等。當(dāng)著眾多醫(yī)護(hù)及病患和家屬的面,對該同事進(jìn)行嚴(yán)重的人格侮辱,旁人進(jìn)行勸解無任何效果,反倒助長了該患者的囂張氣焰。更讓人氣憤的,我們同事并沒有與該患者對罵,只是避讓和后退,可患者不依不饒,從二樓追罵到三樓,導(dǎo)致多個科室醫(yī)療秩序受到嚴(yán)重影響。我見狀趕緊上前,把同事拉入一個偏僻的診室。這時她告訴我發(fā)生糾紛的經(jīng)過,該患者因為收費處找給她的零錢不是新錢,責(zé)罵收款員還使勁砸收費處的防盜門,并意圖沖入收費處。我們同事剛巧從旁邊路過,看不下去就勸解了兩句。該患者隨即就開始了對該同事的辱罵。我們的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士已經(jīng)年過60歲,兩鬢斑白,為人十分友善和氣,臨近退休之時竟然被一個小輩患者侮辱成這個樣子。就在這時,該患者突破大家的層層勸阻,沖進(jìn)診室里繼續(xù)辱罵。我頓時義憤填膺,擋在同事的前面,并質(zhì)問這個患者憑什么這樣侮辱我們等等。(雖然憤怒不已,但是我絕對沒有說臟話,更沒有與該患者進(jìn)行肢體接觸。)這個患者可能是看到我比較強(qiáng)硬,也沒有過多的糾纏就離開了。

本以為這件事情就這樣結(jié)束了。誰曾想臨近下班之際,科里一女醫(yī)生過來找我,說有患者在護(hù)士長那里鬧事,讓我趕緊去看看。我還沒走到辦公室門口,就聽見剛才那個患者在爭吵,說有個男醫(yī)生打她等等等等,火藥味極濃。按照以前的做法,我肯定是毫不猶豫就沖進(jìn)去了??墒沁@個時候,我卻突然冷靜了。也許這個時候進(jìn)去,無異于火上澆油。而且我擔(dān)心進(jìn)去之后,在受到過多的言語刺激之后還能否做到克制自己。猶豫了良久,我還是轉(zhuǎn)身默默的離開。再后來,醫(yī)院紀(jì)檢給科主任打電話,說有人投訴我毆打患者,要我去紀(jì)檢說明情況。我當(dāng)時第一反應(yīng)是,This is unbelievable(這是以前實習(xí)時一個留學(xué)剛回國的帶教老師遇到醫(yī)患糾紛時常說的一句口頭語。沒想到現(xiàn)在讓我用上了。)幾十個人目睹她如何潑婦般的辱罵我們,到最后她還倒打一耙,說我毆打她。讓我真是哭笑不得,又頗感棘手。(沒人愿意進(jìn)紀(jì)檢辦公室喝茶吧。)在走向紀(jì)檢辦公室的路上,我又接到通知,說鬧事的患者已經(jīng)被家屬帶走。十分諷刺的是,該鬧事患者的女兒竟然是另一家醫(yī)院的兒科輪轉(zhuǎn)醫(yī)生,和我們醫(yī)院很多醫(yī)生都是同學(xué)。我頗感慶幸,也特別感激我們科以及紀(jì)檢的同事,他們沒有放任該患者對我的無端指責(zé),而是經(jīng)過與家屬的積極調(diào)解,將這件事成功解決。

事情到這里基本接近了尾聲,我很慶幸自己沒有被“賴”上,沒有受傷害,沒有被更多的患者甚至媒體誤解。

然而,縱觀當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境,類似的事件只能算是滄海一粟,或許明天就發(fā)生在你身邊,你身上。

作為成長于醫(yī)患糾紛愈演愈烈、暴力襲擊醫(yī)護(hù)人員致殘致死等極端事件時有發(fā)生的特殊年代里的年輕醫(yī)生,一味的指責(zé)社會現(xiàn)狀甚至抨擊現(xiàn)行醫(yī)療體制等,其實并沒有太多的實際意義。抱怨歸抱怨,真正能放棄醫(yī)生這個職業(yè)而另謀高就的人又能有多少?因此,廣大醫(yī)生尤其是年輕醫(yī)生更應(yīng)該思考的問題是,在臨床工作中遇到突發(fā)的醫(yī)患糾紛,尤其是醫(yī)患間言語和肢體沖突時,我們應(yīng)該怎樣應(yīng)對才能把控事件的發(fā)展,進(jìn)而取得較好的效果。

先介紹一下自己,這樣讀者也許能更好的理解我的思維過程。本人男,83年出生,身高4625px,體重峰值曾接近200斤,再加上從小愛游泳,皮膚黝黑。高中畢業(yè)后考入了一所重點大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的七年制本碩連讀專業(yè)碩士畢業(yè)后又很順利的考入了國內(nèi)一所更好的學(xué)校,繼續(xù)攻讀口腔博士學(xué)位博士畢業(yè)后,又很順利的回到了家鄉(xiāng)里最好的一家省級醫(yī)院工作。但是我也不是傳統(tǒng)意義上的好學(xué)生,也曾年輕氣盛的參與過一些學(xué)校里甚至社會上的打架斗毆,所幸沒有釀成嚴(yán)重后果。

可能得益于我的“高、黑、胖”以及一點點“痞氣”,從醫(yī)以來我極少遇到患者直接的攻擊和謾罵,偶爾遇到也是對方先行軟化和退讓。再加上心中確實存在的正義感、身為科里少數(shù)男性的使命感以及對醫(yī)生處境的不公感,每次遇到科里的其他女同事的糾紛,我總是習(xí)慣沖在最前線。以前,我總覺得自己這樣做是非常正確的,也為自己感到自豪。但是今天遇到的這件事,讓我不得不思考以前的做法是否都是真正正確的。

雖然不認(rèn)為自己的做法有任何錯誤,但是結(jié)合近期關(guān)注過的眾多暴力襲醫(yī)案件,卻讓我不得不陷入沉思。今天的事情做的是否有欠缺?挺身而出確實讓人欣慰。(后來那個同事給我發(fā)短信,說我的表現(xiàn)讓她很欣慰??吹竭@句話,我挺高興。)但仔細(xì)一想,這是不是個人英雄主義在作祟?這樣是不是反而不利于事件的最終和平解決?或者說,應(yīng)該以哪種方式挺身而出,才能更有助于該醫(yī)患沖突的順利解決?其實今天這件事情我們還是比較幸運的,該鬧事患者的子女就是醫(yī)生,而且還是醫(yī)院眾多同事的熟人,事情才能順利解決。說到這個地方,必須向大家闡述一個殘酷的現(xiàn)狀,那就是患者在言語侮辱,甚至肢體襲擊醫(yī)生后,一般情況下醫(yī)生是不可能再去追究患者的責(zé)任?;颊哂X得受了氣,還可以去醫(yī)務(wù)處和紀(jì)檢投訴舉報。而醫(yī)生呢?坦白的說,醫(yī)生往往是白挨罵白挨打。(這里就壓根兒沒有公平一說。)

試想,如果該患者及子女沒有就此罷休,而其家屬不僅不勸解,還與該患者一起來醫(yī)院繼續(xù)糾纏。那被辱罵的導(dǎo)醫(yī)是不是有可能再次受到更多人的言語甚至肢體上的攻擊?如果他們惡意造謠說我毆打患者,并導(dǎo)致該患者身體和精神出現(xiàn)多種異常。我是否也會陷入泥沼而不能解脫?這不是天方夜譚。從醫(yī)僅僅數(shù)年,就目睹了多起患者無理的吵鬧和訛詐,偶爾還會遇到患者全家出動,封堵科室甚至醫(yī)院。也就是說,一時的挺身而出,很可能不僅不有助于事情的解決,還會給該同事和自己,甚至整個科室和醫(yī)院帶來很多不確定的風(fēng)險。

那么問題來了,遇到同事身陷患者和家屬的言語甚至肢體沖突時,我們可以怎么辦?又應(yīng)該怎么辦?

1,袖手旁觀甚至有意識躲避。

這當(dāng)然是最省事最簡單的處理方式,也是很多人的第一選擇,本身無可厚非。這么選擇可能是多種原因:一部分人可能由于本身的性格、討厭爭吵;還可能是因為恐懼;也有人是因為無奈;但也不能排除少許人有幸災(zāi)樂禍的成分。背后說風(fēng)涼話的人還是有的,諸如:“平時那么拽,現(xiàn)在吃癟了吧?”“誰讓你這么早就升了副高,活該!”等等,不絕于耳。現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境,可以說沒有任何一個醫(yī)生可以避免醫(yī)患糾紛。今天你可以看別人笑話,但是總有一天也會有別人看你的笑話。互相諷刺、挖苦甚至拆臺,這樣的工作環(huán)境和同事關(guān)系真的是醫(yī)護(hù)人員所向往的么?

2,盲目的挺身而出。

就像我今天的表現(xiàn),不講究任何策略的參與??此坪眯?,其實很可能埋下了事件惡化的隱患。(但是,我還是覺得挺身而出比袖手旁觀好。)

3,冷靜的參與。

面對情緒激動的患者和家屬,作為醫(yī)生的我們參與進(jìn)去有可能更容易激起患者的強(qiáng)烈反應(yīng)。這個時候我們首先要做到足夠冷靜,分析事件的可能走向,并針對性應(yīng)對。對于小的言語沖突(大部分醫(yī)患沖突都是小的言語沖突),我們應(yīng)該對患者好言相勸,即便被患者說幾句難聽話也最好忍耐,這樣有助于事情的平息和解決。(這個時候,即使你個人再有脾氣和自尊,為了同事也得放下)。因為大部分的沖突只要作為同事的你去放低姿態(tài),給患者一個臺階,還是可以緩和的。

如果遇到的是較為嚴(yán)重的情況,就像今天遇到的鬧事患者,言語十分惡毒,簡直就是潑婦罵大街毫無道理可講的時候,我們也應(yīng)該保持冷靜??梢允紫茸屚略谂赃呌檬謾C(jī)錄音錄像,以作為保護(hù)自己的證據(jù)。同時立刻將雙方隔離開,防止事件激化,并進(jìn)一步平息鬧事患者的亢奮情緒。這個時候,保持克制和忍耐是最明智的選擇。因為你做出任何反應(yīng),該患者可能都會借題發(fā)揮。我只是質(zhì)問了她幾句,她就可以到紀(jì)檢誣告我毆打她。如果和她對罵,甚至發(fā)生肢體接觸,那么這件事必然會演變成一件嚴(yán)重的醫(yī)患沖突。

如果遇到患者與醫(yī)護(hù)人員有肢體沖突時,應(yīng)該立刻請醫(yī)院保安和駐院派出所民警出面解決。但是,在保安和民警到來之前的這段時間,你應(yīng)該保護(hù)好同事,最好將其帶離事發(fā)的診室,同時另一部分醫(yī)生對鬧事患者好言相勸,也許事件可以緩和。剩下的事情,就應(yīng)該由保衛(wèi)科、派出所和醫(yī)務(wù)處共同解決了。

如果遇到暴徒(這個時候已經(jīng)不能稱這些人是患者了)蓄意襲擊醫(yī)生和打砸醫(yī)院時,有明顯致殘或者致死目的的極端情況時,只能保護(hù)好同事和自己的人身安全,并同時盡快撤離,這個時候更不能逞個人英雄主義。人身安全才是第一位的。作為醫(yī)生,不能要求自己在遇到暴力襲擊時還沖鋒在第一線。

現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系,對所有醫(yī)護(hù)人員尤其是年輕醫(yī)生是一種考驗。年輕醫(yī)生的成長似乎比起前一輩醫(yī)生更加艱難。我們在學(xué)習(xí)技術(shù)積攢臨床經(jīng)驗的同時,還必須學(xué)會如何保護(hù)自己。但必須指出的是,即便醫(yī)患關(guān)系頗為緊張的今天,我們依然可以和絕大部分患者順利地交流和溝通。只要你對患者認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度真誠,絕大部分患者依然會信任你,進(jìn)而善待你。因此,越是醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)患之間不信任,越要求我們醫(yī)護(hù)人員工作中嚴(yán)格要求自己,并積極發(fā)揮主觀能動性,為改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系盡自己的一份力量。

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