兒科醫(yī)生自白：寧做醫(yī)藥代表都不做醫(yī)生

記者連日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前全市兒科醫(yī)生的缺口超過三成，各醫(yī)院兒科醫(yī)生平均不足七人。有些醫(yī)生每年接診的患兒超 過了18000人次，“忙”和“壓力大”已成為貫穿他們職業(yè)生活的主旋律。一位自稱“兒科逃兵”的醫(yī)務(wù)工作者感慨地說，兒科醫(yī)生的流失率很高，應(yīng)屆畢業(yè)生 寧愿做醫(yī)藥代表都不愿意選擇兒科，“如果不能建立合理的醫(yī)療體系，制訂公平的晉升、考核制度，今后愿意從事兒科的醫(yī)生將越來越少”.

兒科醫(yī)生自白：寧做醫(yī)藥代表都不做醫(yī)生

家長(zhǎng)掛號(hào)如春運(yùn)

高燒也得等排隊(duì)

上周的一天，記者在東莞市人民醫(yī)院兒科看到，排隊(duì)候診的家長(zhǎng)和患兒把導(dǎo)診臺(tái)圍了個(gè)水泄不通。一疊厚厚的病歷本 堆在桌子上。由于診室外的座位有限，不少家長(zhǎng)都站在過道里等候，一些心急的家長(zhǎng)則守在診室門口，不停往里面張望。再加上小孩的咳嗽聲、哭聲，使得原本就人 滿為患的大廳顯得更加擁擠不堪。

陪兒子打針的劉女士說，醫(yī)院對(duì)兒科門診實(shí)行限號(hào)，自己早上七點(diǎn)多鐘就來醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，“我以為自己算早的了，誰知道六點(diǎn)多就已經(jīng)有人來排隊(duì)了。真是沒想到，現(xiàn)在兒科看病就像打仗，掛號(hào)如同春運(yùn)??！”

白天家長(zhǎng)們求診難，晚上也一樣。有一天晚上8點(diǎn)，記者剛走進(jìn)東莞市人民醫(yī)院急診大廳就已聽到一陣陣小孩子的哭 喊聲。兒科候診的約有二、三十名患兒和家長(zhǎng)，小孩大多是五歲以下。陳女士家住萬江區(qū)，三歲的兒子突發(fā)高燒，在家測(cè)得體溫38.4℃，“我7點(diǎn)半來的時(shí)候， 發(fā)現(xiàn)前面已經(jīng)擺放了十幾份病歷。我問醫(yī)生‘小孩發(fā)燒能不能先看’，但是被告知只有39℃以上才能優(yōu)先就診?！?/p>

醫(yī)生超負(fù)荷工作

想上廁所都沒空

上述擁擠的場(chǎng)面，在東莞市太平人民醫(yī)院同樣存在。連日來，兒科候診的患兒差不多有兩百多人，盡管七個(gè)診室全部 開放，但依然被擠得水泄不通?！捌鋵?shí)今天人數(shù)算少的了，在最高峰的時(shí)候，家長(zhǎng)在候診大廳已經(jīng)坐不下了，排隊(duì)都排到樓梯上去了?！碧饺嗣襻t(yī)院兒科主任李薇 告訴記者，上月中旬兒科每天的門急診量已經(jīng)突破了千人，輸液量超過了250人/天，兒科醫(yī)生已經(jīng)是超負(fù)荷工作了。

面對(duì)眾多的小患者，李薇既感到責(zé)任重大，也心存一絲無奈?！皟嚎崎T診是我們醫(yī)院最繁忙的門診部門，每天7點(diǎn)多就已有醫(yī)生開診，晚上經(jīng)常要看到六七點(diǎn)鐘才下班。很多醫(yī)生根本不敢喝水，因?yàn)榕律蠋??！?/p>

在太平人民醫(yī)院住院部的兒科病區(qū)，醫(yī)生和護(hù)士也忙得不可開交。該院新生兒科的醫(yī)生陳韋靜告訴羊城晚報(bào)記者說：“新生兒危重病人多、病情變化快，隨時(shí)處于搶救狀態(tài)。從早上上班開始到下班，中間忙得停不下來，中午能有20分鐘吃飯時(shí)間已經(jīng)算多了?！?/p>

神經(jīng)衰弱受不了

兒科醫(yī)生也逃離

兒科醫(yī)生自白：寧做醫(yī)藥代表都不做醫(yī)生

“兒科醫(yī)生工作累，這在醫(yī)療界已眾所周知。很多應(yīng)屆畢業(yè)的醫(yī)生都不愿意選擇兒科。就算分到了我們科，有些人也在待了兩、三年后就主動(dòng)提出轉(zhuǎn)科?！碧饺嗣襻t(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人說，去年該院就有五個(gè)兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)科，“很多兒科醫(yī)生都患有胃潰瘍和神經(jīng)衰弱?！?/p>

阿明今年36歲，是東莞一鎮(zhèn)街醫(yī)院的醫(yī)生，曾經(jīng)在小兒科干了四年，去年10月他主動(dòng)申請(qǐng)調(diào)到了內(nèi)科。談起那次 調(diào)動(dòng)，他有點(diǎn)愧疚，“每次看到以前兒科的那些同事，我都感覺自己像個(gè)逃兵。但兒科壓力實(shí)在是太大了，不但要給患兒看病，而且還要忍受來自患兒家長(zhǎng)的抱怨、 不理解，甚至還有謾罵。四年下來，讓我對(duì)自己當(dāng)初選擇兒科的初衷有了巨大的懷疑。”

“半年前發(fā)生的一件事讓我感觸很深。有個(gè)父親抱著發(fā)熱38.2℃的兒子來就診，當(dāng)時(shí)患兒很多，于是護(hù)士讓他排 隊(duì)。他等了十分鐘后沖了進(jìn)來，要求我給他兒子先看。我發(fā)現(xiàn)患兒情況還算穩(wěn)定，就叫他再等等。沒想到那個(gè)家長(zhǎng)立刻就指著我大罵，說‘是不是給了紅包就能提前 看？’、‘你什么水平啊？十多分鐘了才看兩個(gè)病人！’我當(dāng)時(shí)忙到連辯解的時(shí)間都沒有，還是其他病人家屬把他勸出去的。第二天，科主任告訴我說，我被那個(gè)家 長(zhǎng)投訴稱向他索要紅包?！?/p>

盡管醫(yī)院沒有追究這“莫須有”的投訴，但阿明還是感到“很受傷”,“我今后絕不會(huì)讓自己的小孩去做兒科醫(yī)生了。”

兒科基本不賺錢

更無時(shí)間搏晉升

兒科醫(yī)生工作時(shí)間長(zhǎng)、接診量大，所承受的壓力卻與他們的收入似乎不成正比?！皟嚎瓶梢哉f是臨床醫(yī)學(xué)里最難的一門了，但與其他科醫(yī)生相比，收入一點(diǎn)沒優(yōu)勢(shì)，甚至還要低，東莞很多醫(yī)院的兒科都是虧本的。

”首先，醫(yī)生要晉升，就得修學(xué)分、發(fā)論文，但兒科醫(yī)生的充電時(shí)間很少，很難有向上提升的精力與動(dòng)力。其次，兒 科的檢查費(fèi)、藥費(fèi)都比其他科室要低很多?！鞍⒚鹘忉屨f，兒科患者年齡小，處于身體發(fā)育期，因此CT、拍片等輔助檢查很少被使用，大多只能靠醫(yī)生憑自己的經(jīng) 驗(yàn)去診斷，而這也給醫(yī)生帶來很多風(fēng)險(xiǎn)，治療稍有不慎就可能造成病情延誤甚至死亡。此外，兒科的用藥量很少，一般都是按片算，成人患者開藥則大多是以盒來計(jì) 算。

擔(dān)憂：

全市兒科醫(yī)生缺口超三成

類似于阿明這樣半路轉(zhuǎn)行的兒科醫(yī)生并不是個(gè)案，正是由于受待遇不高、接診量大、壓力大等因素的影響，目前東莞 各個(gè)醫(yī)院都存在兒科醫(yī)生”人才荒“的情況。據(jù)東莞市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，目前全市注冊(cè)的兒科醫(yī)生有500余人。以現(xiàn)有的40所公立醫(yī)院、32所民營(yíng)醫(yī)院計(jì)算，每所 醫(yī)院的兒科醫(yī)生平均不足7人，全市兒科醫(yī)生的缺口超過三成。

太平人民醫(yī)院的兒科是東莞市重點(diǎn)臨床科室，也是廣東省重點(diǎn)專科，該院的兒科狀況被認(rèn)為是全市兒科的風(fēng)向標(biāo)。有 關(guān)負(fù)責(zé)人告訴羊城晚報(bào)記者說：”去年我們兒科門診的就診人數(shù)是183864人次，其中80%是在門診大廳，由8個(gè)坐診醫(yī)生看的。平均下來，每個(gè)醫(yī)生一年要 接診18386名患兒。按照現(xiàn)在的業(yè)務(wù)量，我們兒科至少還缺10個(gè)醫(yī)生?！皷|莞市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人也表示，兒科難招人、難留人，”去年好不容易招了 11個(gè)，但是走3個(gè)，今年我們打算再招11個(gè)。“

張俊鵬是廣東醫(yī)學(xué)院東莞校區(qū)的在校生，”很少聽到有同學(xué)說畢業(yè)后要去兒科的，凡是在兒科實(shí)習(xí)過的師兄師姐們都會(huì)告訴我們說‘兒科好累’、‘投訴多’、‘小孩很麻煩’、‘寧愿做醫(yī)藥代表都不愿做兒科醫(yī)生’，這無形中也讓我們不太愿意選擇兒科。“

期待：

制訂合理晉升考核制度

”在目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，兒科是難以‘自負(fù)盈虧’的，政府應(yīng)該有政策傾斜。“廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在其博客上也曾建議，各地政府要積極發(fā)展兒科事業(yè)，不僅專科醫(yī)院需要發(fā)展，社區(qū)的基本醫(yī)療也應(yīng)該有兒科專業(yè)?！蹦壳皟嚎漆t(yī)生越來越少，他們壓力大的同時(shí)沒有榮譽(yù)感?！?/p>

就東莞的實(shí)際情況而言，衛(wèi)生部門打算通過建一所專業(yè)的兒童醫(yī)院來緩解兒科就診難。東莞市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴羊城晚報(bào)記者說：”兒童醫(yī)院將建在石龍鎮(zhèn)，總投資將超過2億元，總規(guī)劃600多張床位，有望今年動(dòng)工。“

東莞市醫(yī)學(xué)會(huì)的一名專家認(rèn)為：”不少在大醫(yī)院就診的患兒都是感冒、發(fā)燒之類的常見病，其實(shí)這些病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都可以解決，但家長(zhǎng)往往一開始就想到帶孩子去大醫(yī)院就診。這就造成大醫(yī)院壓力過大，同時(shí)也導(dǎo)致患兒看病難?！?/p>

”對(duì)于基層的兒科醫(yī)生而言，合理的晉升制度、考核制度才是最實(shí)際的。“阿明說，自己是副主任醫(yī)師，之前每周有六天出門診，但醫(yī)院只給他算兩天的專家號(hào)，每天做的事情都是一樣的，盡管診費(fèi)每天只差一、兩百塊錢，但感覺自己的勞動(dòng)成果并沒有受到尊重。