50項護理技術操作理論考試卷

1、脈搏短絀的患者，測量脈搏時，應一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘。

2、長期觀察血壓的患者，做到"四定"：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

3、為病人進行picc置管時，選擇貴要靜脈為最佳穿刺血管。

4、在為病人進行吸痰時，每次吸痰時間不應超過15秒，連續(xù)吸痰不得超過3次。

5、患者的壓瘡分期為：淤血紅潤期、炎癥浸潤期、潰瘍期。

6、無菌區(qū)是指經(jīng)過 滅菌 處理，而未被 污染 的區(qū)域。

5、采集動脈血，進行血氣分析，是判斷患者氧合情況。

6、使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管。

7、為患者實施頭部降溫，可降低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。

8、物理降溫時，應當避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊、足底。

9、對做皮試的患者，應按規(guī)定時間由兩名護士觀察結果。

10、肌內(nèi)注射時，應避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。

11、呼吸中樞位于延腦和橋腦。

12、如遇到picc導管阻塞，嚴禁使用小于10毫升的注射器。

13、打開的無菌溶液有效使用時間是24小時。

14、患者測口溫時應閉口用鼻呼吸，并在3分鐘后取出。

15、高血壓的標準為成人收縮壓達到或超過160mmhg及舒張壓到達或超過95mmhg為高血壓。

16、電復位的方式有同步電復律、非同步電復律、體外電復律、體內(nèi)電復律。

17、正常人24小時尿量為1000-2000毫升，日夜尿量之比是3：1。

18、呼吸困難時病人出現(xiàn)的三凹征包括：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間軟組織凹陷。

19、肝昏迷的主要原因是血氨增高。

20、腦疝有小腦幕裂孔疝和枕骨大孔疝。

二、單選題

1、患者發(fā)生軟組織扭傷、挫傷時在多少小時內(nèi)禁忌使用熱療（d）

a 12小時 b 4小時 c 36小時 d 48小時

2、如患者帶有植入性起搏器，應注意避開起搏器部位至少（c）

a 5厘米 b 8厘米 c 10厘米 d 15厘米

3、翻轉患者時，翻身角度不超過（d）

a 30度 b 45度 c 50度 d 60度

4、胸腔閉式引流瓶應低于胸腔（d）

a 40-50厘米 b 50-60厘米 c 60-80厘米 d 60-100厘米

5、下列哪項不是光療的不良反應 (a)

a 維生素缺乏 b 發(fā)熱 c 腹瀉 d 低血鈣

6、正常胎心率的范圍 （c）

a 100-140次/分 b 120-150次/分 c 120-160次/分 d 130-160次/分

7、如痰液較多，需要再次吸引，應間隔時間為 (

a 2-4分鐘 b 3-5分鐘 c 3-6分鐘 d 6-8分鐘

8、下列哪項不是影響血氧飽和度結果的因素 (

a 休克 b 體溫過高 c 使用血管活性藥物 d 貧血

9、下列哪類病人宜使用軸線翻身法 （d）

a 顱骨牽引 b 脊椎損傷 c 髖關節(jié)術后 d 以上均是

10、給病人洗胃時，每次注入洗胃液 （c）

a 300毫升 b 250-350毫升 c 300-500毫升 d 450-500毫升

11、下列哪些疾病禁止灌腸（d）

a 急腹癥 b 妊娠早期 c 消化道出血 d 上列均是

12、膀胱沖洗速度一般為（c）

a 40-60滴/分 b 60-80滴/分 c 80-100滴/分 d 100滴/分

13、吸痰時壓力應調節(jié)在 （b）

a 100-200厘米水柱 b 150-200毫米汞柱

c 100-200毫米汞柱 d 150-200厘米水柱

14、簡易呼吸器連接氧氣時，將氧流量調節(jié)至（c）

a 4-6升/分 b 6-8升/分 c 8-10升/分 d 10-12升/分

15、在抽取動脈血氣前，如病人飲熱水、洗澡、運動，需要休息（c）

a 10分鐘 b 15分鐘 c 30分鐘 d 1小時

16、皮下注射胰島素后，開始進食應在（b）

a 10分鐘后 b 15分鐘后 c 30分鐘后 d 1小時后

17、咽拭子采集的部位不包括（d）

a 兩腭弓 b 咽 c 扁桃體 d 頰部

18、昏迷病人容易發(fā)生的合并癥（d）

a 吸入性肺炎 b 結膜炎 c 口腔炎 d 以上均是

19、動脈穿刺后，應垂直按壓穿刺部位（c）

a 5分鐘 b 10分鐘 c 5-10分鐘 d 10分鐘以上

20、鋪好的無菌盤的有效期為（b）

三、判斷題

1、手（未）受到患者血液、體液等物質明顯污染時，可以用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（×）

2、打開的干鑷子罐、持物鉗應當4小時更換。（√）

3、應用簡易呼吸器時，每次送氣400-600毫升。（√）

4、腦室引流袋懸掛高度應高于腦平面10-15（10-20）厘米。（×）

5、胸外心臟按壓的深度為4-6（4-5）厘米。（×）

6、實施口對口人工呼吸時，送氣時間為1秒。（√）

7、連續(xù)吸痰不得超過2（3）次。（×）

8、需要長時間約束者，每4（2）小時松懈約束帶一次并活動肢體。（×）

9、留取痰標本時，先（漱口）深吸氣，用力咳出第一口痰，留于容器中。（×）

10、膀胱沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60厘米。（√）

11、必要時可用高壓注射泵推注造影劑。（√）

12、輸血袋用后需低溫保存24小時。（√）

13、如脈率低于50（60）次/分鐘或者節(jié)律不齊時，不可以服用強心甙類的藥物。（×）

14、傷寒患者灌腸量不能超過500毫升。（√）

15、對患者進行降溫灌腸，灌腸后保留15（30）分鐘再排便，排便后30分鐘測量體溫。（×）

16、拔除胸腔閉式引流管后48（24）小時內(nèi)要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。（×）

17、暖箱濕度應保持在55-65%。（√）

18、新生兒臍帶未脫落前，結扎線如有脫落應當重新結扎。（√）

19、若孕婦的胎心音少于120次/分或者大于160次/分，應觸診孕婦脈搏作對比鑒別。（√）

20、受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退，應縮短翻身時間。（√）

四、簡答題 （每題5分）

1、吸痰的注意事項有哪些？

答：①嚴格執(zhí)行無菌操作。

②觀察病情。

③選擇粗細適宜的吸痰管。

④插管時不可用負壓，吸痰動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。

⑤每次吸痰時間小于15秒，吸痰前后可增加氧氣吸入，以免造成缺氧。

⑥痰液黏稠時，可配合扣擊、霧化吸入等方法稀釋痰液。

2、判斷心肺復蘇的有效指征？

答：心肺復蘇有效指征，包括：

①可觸及大動脈搏動，肱動脈收縮壓大于60mmhg；

②面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉為紅潤；散大的瞳孔縮??；

③吹氣時可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸、呼吸改善；

④意識逐漸恢復、昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎；

⑤有小便出現(xiàn)；

⑥ecg檢查有波形改變。

3、急性左心衰病人給氧時應注意的問題？

答：給氧時應在濕化瓶中加入酒精，濃度為30-50%酒精，因為酒精可以降低肺內(nèi)泡沫的表面張力，使其破裂，消除泡沫，改善通氣，改善缺氧，要給予高流量吸氧（4-6l/min）。

4、抗腫瘤藥物外滲和靜脈炎的處理方法？答：①發(fā)現(xiàn)藥物外滲時應立即停止藥物注入 ，回抽漏于皮下的藥液，拔除針頭。另開放靜脈，繼續(xù)用藥。

②遵醫(yī)囑皮下注射解毒劑，2%利多卡因封閉，局部冰袋冷敷6-12小時。

③局部用如意金黃散濕敷外滲部位，或局部涂喜療妥軟膏。

④疼痛劇烈時用50%硫酸鎂濕敷，肢體腫脹明顯、動脈搏動減弱或消失時，必須抬高肢體，必要時做筋膜廣泛切開減壓，局部和全身使用抗生素。

⑤皮膚壞死區(qū)出現(xiàn)分界后，應及早切痂植皮。

5、嚴重貧血的病人為什么會出現(xiàn)心悸、氣短？(無答案，按內(nèi)科書改)

答：由于血紅蛋白量和紅細胞數(shù)減少，攜氧能力減低，組織得不到充足氧氣的供應，導致全身組織器官缺氧。機體對這種缺氧狀態(tài)有代償作用，就產(chǎn)生了貧血時各器官、系統(tǒng)的一系列臨床表現(xiàn)。如心跳增快、呼吸加速，因此感心悸、氣短，并隨貧血程度加重而癥狀逐漸明顯。

6、心臟驟停的臨床表現(xiàn)？

答：①意識突然喪失或伴有短陣抽搐；

②脈搏捫不到，血壓測不出；

③心音消失；

④呼吸斷續(xù)呈嘆息樣后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒鐘內(nèi)；

⑤瞳孔散大；

⑥面色蒼白兼有青紫。

7、氣道內(nèi)吸引不當可引起哪些后果？

答：氣道黏膜損傷。

加重缺氧

肺不張

支氣管哮喘患者可誘發(fā)支氣管痙攣。

8、靜脈采集血標本的原則？

答：按照醫(yī)囑采集標本。

采集前做好充分的準備。

嚴格執(zhí)行查對制度。

掌握正確采集標本的方法。

及時送檢。