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2022年中西醫(yī)實(shí)踐技能病例分析【循環(huán)系統(tǒng)】練習(xí)題:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(胸痹)

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【例題】

蔡某,女,76歲,退休工人。2021年4月2日初診。

患者近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)隱痛,時(shí)輕時(shí)重,遇勞則發(fā)。每次疼痛發(fā)作約持續(xù)5——6分鐘,含服硝酸甘油后可緩解?,F(xiàn)癥:神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗。有高血壓史5年,2年前曾發(fā)生腦梗死,未遺留后遺癥。

查體:T:36.7℃,P:60次/分,R:16次/分,BP:140/85mmHg。兩肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心率60次/分,律齊,A2>P2,未聞及病理性雜音。舌質(zhì)淡暗,胖有齒痕,苔薄白,脈緩弱無(wú)力。

輔助檢查:心電圖:V1——V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV,T波倒置。膽固醇:7.1mmol/L。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書(shū)面分析。

【答題要點(diǎn)】

西醫(yī)診斷:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病——心絞痛(穩(wěn)定型心絞痛

中醫(yī)診斷:胸痹

中醫(yī)證候:氣虛血瘀證

方劑:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減

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