中醫(yī)類實踐技能病案分析53個常見病證的診斷要點

實踐技能中第一站病案分析的分值是40分，俗話說得好：“得病案分析者得實踐技能”。在病案分析中，疾病的診斷又是重中之重，如果第一問中醫(yī)疾病診斷答錯了，連鎖反應(yīng)剩下所有題目基本就是全軍覆滅了。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了讓考生在第一站來個“開門紅”，整理了病案分析53個常見病證的診斷要點，請考生查收。

內(nèi)科?。?/strong>

1.感冒：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等

2.咳嗽：咳嗽，咳逆有聲，或咳吐痰液

3.哮病：喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或唇甲青紫。

4.喘證：喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥，或口唇青紫

5.肺癆：咳嗽，咯血，潮熱，盜汗，胸痛、疲乏、納差、進(jìn)行性消瘦。

6.心悸：自覺心中悸動不安，心搏異常，呈陣發(fā)性或持續(xù)不斷，神情緊張，心慌不安，不能自主。

7.胸痹：膻中或心前區(qū)憋悶、疼痛。

8.不寐：以失眠為主癥，表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴(yán)重的睡眠困難。

9.癇?。?span style="color:#ff0000">突然昏倒，不省人事，兩目上視，四肢抽搐，口吐涎沫，有異常叫聲等。

10.胃痛：上腹近心窩處胃脘部發(fā)生疼痛

11.嘔吐：出現(xiàn)嘔吐為主癥

12.腹痛：胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛

13.泄瀉：糞質(zhì)稀溏，或完谷不化，或如水樣，大便次數(shù)增多，每日三五次，甚至十余次。

14.痢疾：腹痛，腹瀉，里急后重，排赤白膿血便

15.便秘：排便次數(shù)減少，排便周期延長；或糞質(zhì)堅硬，便下困難；或排出無力，出而不暢。

16.脅痛：一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛

17.黃疸：身黃、目黃、小便黃

18.頭痛：頭部疼痛

19.眩暈：頭暈?zāi)垦?/span>，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。

20.中風(fēng)：突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木

21.水腫：頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫

22.淋證：小便頻急、淋瀝澀痛、小腹拘急、腰部酸痛

23.陽痿：青壯年男子性交時，由于陰莖不能有效地勃起，無法進(jìn)行正常的性生活

24.郁證：憂郁不暢，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛

25.血證：血液或從口、鼻，或從尿道、肛門，或從肌膚而外溢

26.消渴：多飲、多食、多尿、形體消瘦

27.內(nèi)傷發(fā)熱：低熱，或自覺發(fā)熱

28.虛勞：形神衰敗，身體羸瘦，食少厭食，心悸氣短，自汗盜汗，面容憔悴，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力（久病史）

29.癌?。耗[塊逐漸增大，表面高低不平，質(zhì)地堅硬，時有疼痛，發(fā)熱，并常伴見納差，乏力，日漸消瘦

30.痹證：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚則關(guān)節(jié)劇痛、腫大、強硬、變形。

31.痙證：項背強急，四肢抽搐，角弓反張

32.痿證：肢體筋脈弛緩不收，下肢或上肢，一側(cè)或雙側(cè)，肢體軟弱無力，下肢萎縮

33.腰痛：腰脊或脊旁部位疼痛

外科?。?/strong>

1.乳癖：單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，好發(fā)于25-45歲中青年婦女。

2.濕瘡：皮損對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，傾向濕潤，反復(fù)發(fā)作，易成慢性

3.痔：便血、痔核脫出、疼痛、便秘

4.脫疽：患肢末端皮膚顏色改變、發(fā)冷，下肢動脈搏動消失。患肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木，可伴間歇性跛行，繼則疼痛劇烈，日久患趾（指）壞死變黑，甚至趾（指）節(jié)脫落。

5.精癃：進(jìn)行性尿頻，夜間明顯，排尿困難，尿不盡之感

6.腸癰：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，麥?zhǔn)宵c壓痛，右下腹壓痛、反跳痛

婦科?。?/strong>

1.崩漏：月經(jīng)經(jīng)期紊亂，不在行經(jīng)期間陰道突然大量出血，來勢急，出血量多的叫崩；淋瀝下血，來勢緩，出血量少的叫漏。

2.閉經(jīng)：女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上

3.痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶

4.絕經(jīng)前后諸證：婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等，好發(fā)于45-55歲婦女

5.帶下?。?span style="color:#ff0000">帶下量明顯增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常

6.胎漏、胎動不安：妊娠期間，陰道不時有少量出血，時出時止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜為胎漏；妊娠期間僅有腰酸腹痛或下腹墜脹稱為胎動不安（考試寫清楚是胎漏還是胎動不安）

7.產(chǎn)后發(fā)熱：產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)

8.不孕癥：女子結(jié)婚后夫婦同居兩年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕；或者曾生育或流產(chǎn)，未避孕而又兩年以上不再受孕

9.癥瘕：婦女下腹部胞中有結(jié)塊，伴有或痛或脹或滿甚或出血等，癥者，堅硬不移，痛有定處；瘕者，推之可移，痛無定處。

兒科病：

1.肺炎喘嗽：發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘、鼻煽（兒科疾病肺系只考了這一個病證，只要有咳嗽就是肺炎喘嗽）

2.小兒泄瀉：大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣

3.厭食癥：長時期食欲不振、食量減少、見食不貪

4.水痘：發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、結(jié)痂，各型皮疹同時存在（兒科只考了這一個皰疹疾病，只要出現(xiàn)皰疹就是水痘）

5.痄腮：發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛