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肌病癱瘓鑒別診斷
(一)周期性癱瘓(periodic paralysis)是一組以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌松弛性癱瘓為特征的疾病。起病較急,常于清晨或半夜發(fā)生,雙側(cè)或四肢軟癱,兩側(cè)對(duì)稱,近端重于遠(yuǎn)端。癱瘓肢體肌張力減低,肌腱反射降低或消失,肌肉飽滿而堅(jiān)實(shí),電刺激不起反應(yīng),感覺正常,如膈肌、肋間肌受累,可引起呼吸困難、紫結(jié)。如心肌受累,出現(xiàn)心律紊亂,心電圖可有低鉀改變。發(fā)作時(shí)大都伴有血清鉀含量變化。按血鉀改變情況區(qū)分為低鉀性、高鉀性和正常血鉀性周期癱瘓,以低血鉀性為最多見。
(二)重癥肌無力(myadthenia gravis)是一種神經(jīng)—肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床特征為全身或局部骨骼肌極易疲勞,短期收縮后肌力減退,休息后即可恢復(fù)。眼外肌無力最為常郵,以眼瞼下垂為最多見,伴斜視、復(fù)視、閉目無力等。如吞咽肌與咀嚼肌受累,則出現(xiàn)沮嚼吞咽困難。肢體肌肉較少受累,上肢常先于下肢,近端重于遠(yuǎn)端。癥狀在傍晚或勞累后加重,早晨和休息后減輕。病程具有緩解與復(fù)發(fā)傾向。呼吸肌與膈肌受累可引起呼吸困難、紫紺、心率加速,嚴(yán)重時(shí)可昏迷以至死亡,稱為重癥肌無力危象。疲勞試驗(yàn)和新斯的明藥物試驗(yàn)有助于診斷。
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