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小兒推拿知要

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小兒推拿知要:

一、適應(yīng)癥范圍

小兒推拿療法適應(yīng)癥廣泛,兒科大部分系統(tǒng)的病癥都可應(yīng)用。尤以消化、呼吸以及神經(jīng)系統(tǒng)的功能性疾患療效最為顯著。對(duì)泌尿、呼吸、運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)疾病也有良好的治療效果。對(duì)于部分病癥如像小兒泄瀉、遺尿、功能性尿頻、功能性尿潴留等病癥??勺鳛槭走x療法應(yīng)用。

小兒推拿療法主要應(yīng)用于學(xué)齡前兒童,特別是3周歲以內(nèi)小兒療效尤其明顯。對(duì)部分病癥可以應(yīng)用于年齡偏大的患者,甚至可以應(yīng)用于成人病癥醫(yī)學(xué)∣教育網(wǎng)搜集整理。

二、小兒推拿的禁忌癥

(1)皮膚發(fā)生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有瘡癤等,局部不宜按摩。

(2)某些急性感染性疾病,如蜂窩織炎、骨結(jié)核、骨髓炎、丹毒等。

(3)各種惡性腫瘤、骨折、脫位等。

(4)推拿為治療疾病的一種手段,對(duì)危重病人應(yīng)在其他治療的同時(shí),進(jìn)行推拿治療。

三、術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)

(一)術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備指推拿施術(shù)之前所應(yīng)當(dāng)完成的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,主要有以下幾方面。

1、醫(yī)生應(yīng)修剪指甲,長(zhǎng)短適度,以免操作時(shí)損傷患兒皮膚。

2、醫(yī)生應(yīng)保持兩手清潔,并使雙手溫度適當(dāng),尤其是在寒冷的季節(jié),醫(yī)生的雙手要保持一定的溫度才可以為患兒推拿,否則可能引起患兒的不適,進(jìn)而拒絕接受治療。

3、根據(jù)患兒的不同情況選備介質(zhì)。小兒推拿中常用的介質(zhì)主要有:滑石粉、蔥姜水、薄荷水、芝麻油、雞蛋清等。

(二)注意事項(xiàng)

醫(yī)生在治療操作過程中有以下幾個(gè)方面要加以注意。

1、醫(yī)生態(tài)度要和藹,耐心、細(xì)心操作。

2、治療室內(nèi)要保持一定的溫度,不可過涼或過熱,空氣要新鮮。

3、辨證要準(zhǔn)確,選穴要恰當(dāng),手法要精確細(xì)致。

4、治療時(shí)要盡量保持患兒安靜,在利于手法操作的前提下應(yīng)讓患兒體位盡可能舒適(對(duì)肺不張的患兒,治療時(shí)應(yīng)盡量使其哭鬧,這樣能提高療效)。

5、患兒進(jìn)食后不宜馬上推拿腹部,推后半小時(shí)內(nèi)也不宜進(jìn)食,應(yīng)盡量讓患兒充分休息。

6、推拿后應(yīng)避風(fēng),特別是應(yīng)用汗法以后,以免推拿治療后復(fù)感外邪。

7、有皮膚破損處不宜用手法。

8、對(duì)腸套迭、腸梗阻等急腹癥的后期,以及腸炎等疾病懷疑有腸壞死者,腹部嚴(yán)禁施用重手法。

四、推拿操作的時(shí)間、次數(shù)和強(qiáng)度

小兒推拿比較注重手法的治療量,因此在小兒臨床推拿中十分強(qiáng)調(diào)手法操作的次數(shù)(時(shí)間)、頻率(速度)、強(qiáng)度、方向、時(shí)間等,對(duì)這些問題的正確掌握和運(yùn)用,可以直接影響到推拿的治療效果。

(一)推拿操作的時(shí)間:是指在一個(gè)穴位上運(yùn)用手法時(shí)操作時(shí)間的長(zhǎng)短。在不同的情況下,在同一個(gè)穴位上運(yùn)用手法時(shí)操作時(shí)間是不能完全一致的,主要根據(jù)以下幾種因素決定:

1、患者的年齡;一般患者年齡越大,操作的時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng),反之操作時(shí)間相應(yīng)減少。

2、患者病情的輕重;患者病情較重時(shí),常常推拿操作的時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng),病情較輕時(shí),操作時(shí)間酌情減少。

3、手法刺激量的大小;在一個(gè)穴位上如果運(yùn)用的手法刺激量較大時(shí),操作時(shí)間相應(yīng)要較短,刺激量較小時(shí),則相應(yīng)較長(zhǎng)。

4、是否作為主穴應(yīng)用;當(dāng)某個(gè)穴位作為主穴應(yīng)用時(shí),推拿操作的時(shí)間常相應(yīng)延長(zhǎng),作為配穴應(yīng)用時(shí),操作時(shí)間酌情減少。

(二)推拿操作的次數(shù):是指在一個(gè)穴位上運(yùn)用手法時(shí)操作次數(shù)的多少,它實(shí)際上是和推拿操作時(shí)間是同一個(gè)問題的兩種不同提法。所以決定操作次數(shù)的因素與推拿操作的時(shí)間是一致的。

(三)推拿操作時(shí)的強(qiáng)度:是指在一個(gè)穴位上施用手法時(shí)所用刺激量的大小。一般當(dāng)在某個(gè)穴位上施用手法時(shí)該手法有其常規(guī)刺激量(力度)要求,但具體應(yīng)用時(shí)也并非一成不變,而是根據(jù)患者年齡的不同,病情的緩急差別,在總體原則不變的指導(dǎo)下,適當(dāng)變化應(yīng)用。

(四)推拿操作時(shí)的頻率(速度):小兒推拿在操作過程中其手法的頻率是有基本要求的,但具體應(yīng)用過程中也有所變化。他主要和推拿補(bǔ)瀉有一定關(guān)系,要根據(jù)患者的病情需要來決定。

以上幾個(gè)方面均需要靈活掌握,根據(jù)不同的要求變化應(yīng)用。教材中記載的穴位操作次數(shù)和時(shí)間都是以6--12個(gè)月的患兒年齡為基準(zhǔn)的常規(guī)次數(shù)。具體應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)上述不同因素變化施用。

五、推拿操作時(shí)患兒的體位及操作順序

1、患兒的體位:推拿時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的病癥和所取的穴位,以及醫(yī)者運(yùn)用手法的需要。在此基礎(chǔ)上要求保持患兒體位舒適,便于手法操作即可。常用的體位有:俯臥位、仰臥位、母抱位、坐位、站立位等。采取適當(dāng)?shù)捏w位。如坐位、俯臥位、仰臥位、側(cè)臥位等。選擇體位以便于運(yùn)用手法和患兒舒適為原則。一般3歲以下可由別人抱著按摩,3歲以上小兒可單獨(dú)采取坐位、仰臥位、俯臥位或側(cè)臥位等。

2、推拿的操作順序:推拿時(shí)根據(jù)處方,按順序依次操作,以免動(dòng)作零亂,或遺漏穴位或推拿手法。推拿順序一般有3種,可根據(jù)具體情況靈活選用。常用的操作順序有

(1)先上肢,后頭面,后軀干,后下肢。

(2)先主穴,后配穴。

(3)先刺激量小的穴位,后刺激量大的穴位。除特殊需要外一般選擇上述三種順序那一種都可以。不管選用哪種方法,無(wú)論主穴、配穴,凡運(yùn)用掐、拿、捏等強(qiáng)刺激性手法時(shí)均應(yīng)最后操作,以免患兒哭鬧,影響操作順利進(jìn)行和治療效果。

推拿時(shí),術(shù)者精力要集中,手法要適度。開始手法不宜過重,應(yīng)輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí)、由淺人深,以便使患兒逐步適應(yīng),

在推拿穴位的操作過程中,一般對(duì)上肢部穴位取單側(cè)即可,習(xí)慣上只取左側(cè),而不取右側(cè),因?yàn)樽髠?cè)上肢部穴位較右側(cè)方便操作,其他部位的穴位往往取雙側(cè)。

六、推拿補(bǔ)瀉的操作形式

小兒推拿的補(bǔ)瀉方法,除了在某些穴位上直接可以體現(xiàn)出補(bǔ)瀉的不同含義外,常常由于操作方法的不同在同一個(gè)穴位上即可以體現(xiàn)出補(bǔ)或者瀉的不同含義。主要的補(bǔ)瀉操作形式有以下幾種。

(一)力量分補(bǔ)瀉:

小兒推拿在刺激某個(gè)穴位時(shí),由于推拿施術(shù)者手法力度的差異,該穴位體現(xiàn)出的補(bǔ)瀉治療作用是不同的,一般的規(guī)律是手法力度輕,有補(bǔ)的作用,而手法力度重則有瀉的作用。特別是在膀胱經(jīng)腧穴上這一規(guī)律表現(xiàn)的比較明顯。

(二)速度分補(bǔ)瀉:

在推拿刺激某個(gè)穴位時(shí),由于推拿醫(yī)生手法頻率的差異,穴位所體現(xiàn)出的補(bǔ)瀉治療作用是不一樣的,一般手法速度頻率慢,有補(bǔ)的作用,而手法速度頻率快則醫(yī)學(xué)∣教育網(wǎng)搜集整理,有瀉的作用。

(三)時(shí)間分補(bǔ)瀉:

在推拿操作過程中由于刺激某個(gè)穴位的時(shí)間長(zhǎng)短不一樣,其所表現(xiàn)出的補(bǔ)泄作用也是有差異的,一般規(guī)律是,時(shí)間長(zhǎng)偏于補(bǔ),而時(shí)間短則偏于瀉。即使是用瀉法操作,如果時(shí)間較長(zhǎng),也在瀉法中蘊(yùn)涵有某些補(bǔ)的作用。

(四)方向分補(bǔ)瀉

在同一個(gè)穴位上,由于手法操作方向不同,穴位所體現(xiàn)出的補(bǔ)瀉作用也不一樣,一般的規(guī)律是,向心為補(bǔ),離心為瀉。

(五)循經(jīng)分補(bǔ)泄

所謂循經(jīng)分補(bǔ)泄是指手法操作的方向,如果循經(jīng)脈氣血運(yùn)行的方向推動(dòng)則多體現(xiàn)出補(bǔ)的作用,當(dāng)逆經(jīng)脈氣血運(yùn)行的方向推動(dòng)時(shí)則多體現(xiàn)出泄的作用。

七、推拿法的組成

推拿法又稱推拿操作法,是由手法與穴位的正確結(jié)合而構(gòu)成的。它代表了穴位的真正治療作用。推拿法又分為一般推拿法(例如:補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸),和復(fù)式推拿法(例如:大推天河水,運(yùn)水入土)等兩種。一般推拿法是指在一個(gè)穴位上運(yùn)用單一一種手法。而復(fù)式推拿法又稱復(fù)合推拿法、大手法、大手術(shù)等,是指在一個(gè)穴位上同時(shí)運(yùn)用兩種或兩種以上手法的一類特殊推拿法。

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