學員咨詢：關于降低眼壓藥，分不清各類藥物到底適合什么樣的病癥，能否具體分析一下各類藥物的作用機制？

醫(yī)學教育網答：青光眼患者因房水生成過多或流出受阻，眼壓升高，視網膜、脈絡膜和視神經乳頭的血管受到壓迫，血流減少，氧和營養(yǎng)的供應也減少，最終導致失明。常用治療藥有：擬M膽堿藥、作用于腎上腺素受體類（β受體阻斷劑、受體激動劑）、前列腺素類似物及碳酸酐酶抑制劑等。多種不同作用機制的藥物可以降低眼壓。眼部滴用的β受體阻斷劑或前列腺素類似物通常是首選藥。

1.擬M膽堿藥

毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用，對于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。對于開角型青光眼，縮瞳劑通過收縮睫狀肌而引起小梁網眼張開，促使房水外流管道開放，增加房水外流，從而降低眼壓?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】

用于急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。也可用于檢眼鏡檢查后，用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。

2.β受體阻斷劑

眼部滴用β受體阻斷劑可通過阻斷β受體，減少房水的生成，促進房水引流和排出，具有強大、持續(xù)的降低眼壓作用，有效地控制眼壓。用于青光眼的β受體阻斷劑有卡替洛爾、美替洛爾、噻嗎洛爾和倍他洛爾。

3.前列腺素類似物

前列腺素類似物通過松弛睫狀肌，增寬肌間隙，增加房水的葡萄鞏膜通路外流和引流而降低眼壓，降低夜間的眼壓作用強，尤其是對其他降低眼壓藥不能耐受或效果不佳的患者。

4.腎上腺素受體激動劑

腎上腺素受體激動劑通過減少房水生成和增加房水經小梁網的外流來發(fā)揮藥效。由于腎上腺素具有散瞳作用，因此在有發(fā)生原發(fā)性閉角型青光眼傾向的人中應用時必須謹慎，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】除非這些人已經做過周邊虹膜切除術。