醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2018年第7期

2018-01-12 18:57 來(lái)源：

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問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】抗抑郁藥分類的總結(jié)。

2.【問(wèn)題】抗抑郁藥有哪些使用注意事項(xiàng)？

3.【問(wèn)題】鎮(zhèn)痛藥的分類及代表藥物的總結(jié)。

具體解答：

1.【問(wèn)題】抗抑郁藥分類的總結(jié)。

【解答】

分類		代表藥物	記憶方法
三環(huán)類[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]		阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平	吃很多大米，身上“肥肉”都有三圈了
四環(huán)類		馬普替林	駟馬難追
5-HT及NE再攝取抑制劑		文拉法辛、度洛西汀	又斯文又大度，是作用廣“老好人”
選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI）		舍曲林、帕羅西汀等	排除法記憶
單胺氧化酶抑制劑		嗎氯貝胺	擔(dān)（單）心嗎
其他	NE能及特異性5-HT能	米氮平	特沒(méi)（米）品（平）
	5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑	曲唑酮	一不做（唑）二不休，阻斷它（5-HT受體）
	選擇性NE再攝取抑制劑	瑞波西汀	去瑞士

2.【問(wèn)題】抗抑郁藥有哪些使用注意事項(xiàng)？

【解答】

（一）用藥宜個(gè)體化[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量。

（二）切忌頻繁換藥

抗抑郁藥起效緩慢，需要足夠長(zhǎng)的療程，一般4～6周方顯效（米氮平和文拉法辛，1周左右）。因此切忌頻繁換藥，要有足夠的耐心。

（三）換用抗抑郁藥時(shí)要謹(jǐn)慎

（1）為利于藥物清除，防止藥物相互作用，換藥時(shí)應(yīng)停留一定時(shí)間。

（2）選擇性5-HT再攝取抑制劑停藥前應(yīng)逐漸減量。如迅速停藥，可出現(xiàn)胃腸道紊亂、出汗、睡眠障礙、意識(shí)模糊等常見(jiàn)不良反應(yīng)。

3.【問(wèn)題】鎮(zhèn)痛藥的分類及代表藥物的總結(jié)。

分類		代表藥物
麻醉性鎮(zhèn)痛藥（阿片類）	天然阿片生物堿	嗎啡、可待因、罌粟堿
	半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥	雙氫可待因、丁丙諾啡等
	合成阿片類	（1）苯哌啶類：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等（2）二苯甲烷類：美沙酮、右丙氧芬等（3）嗎啡烷類：布托啡諾、左啡諾等（4）苯并嗎啡烷類：噴他佐辛、非那佐辛等
	具有嗎啡樣性能	內(nèi)源性肽
非麻醉性鎮(zhèn)痛藥	非甾體抗炎藥	阿司匹林等[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
非麻醉性鎮(zhèn)痛藥	中樞性鎮(zhèn)痛藥	曲馬多等