醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2018年第39期

2018-08-22 15:55 來(lái)源：

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問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】利尿劑的分類及作用機(jī)制的總結(jié)。

2.【問(wèn)題】利尿劑典型不良反應(yīng)的總結(jié)。

3.【問(wèn)題】抗前列腺增生癥藥的分類、主要藥物的總結(jié)。

具體解答：

1.【問(wèn)題】利尿劑的分類及作用機(jī)制的總結(jié)。

【解答】 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

分類	藥物	作用部位	作用機(jī)制
速效	呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸	髓袢升支粗段	干擾Na⁺-K⁺-2Cl^-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)
中效	噻嗪類、吲達(dá)帕胺、美托拉宗、氯噻酮	遠(yuǎn)曲小管近端	抑制Na⁺-Cl^-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)
低效	氨苯喋啶、阿米洛利	遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管	直接阻滯腎小管管腔Na⁺通道
低效	螺內(nèi)酯、坎利酮、坎利酸鉀、依普利酮	遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管	醛固酮受體抑制藥

2.【問(wèn)題】利尿劑典型不良反應(yīng)的總結(jié)。

【解答】

藥物	不良反應(yīng)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
袢利尿劑	（1）水、電解質(zhì)紊亂：過(guò)度利尿引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥等（2）耳毒性：呈劑量依賴性——眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退或耳聾（可逆）。依他尼酸最易引起，可發(fā)生永久性耳聾。布美他尼耳毒性最小，適用于聽(tīng)力有缺陷及急性腎衰者（3）高尿酸血癥：長(zhǎng)期用藥時(shí)可出現(xiàn)，但痛風(fēng)的發(fā)生率較低（4）呋塞米、托拉塞米和布美他尼——交叉過(guò)敏反應(yīng)；依他尼酸——不含有磺酰胺基，很少過(guò)敏
噻嗪類利尿劑	（1）低鉀血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鎂血癥（2）血鈣升高（3）血尿素氮、血肌酐升高（4）血尿酸水平升高（6）胰島素抵抗、高血糖癥
留鉀利尿劑	（1）十分常見(jiàn)高鉀血癥、心律失常（2）性激素異常：男性乳房發(fā)育、陽(yáng)痿、性功能減退；女性乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性功能下降（3）行走不協(xié)調(diào)、頭痛、嗜睡、昏睡、精神錯(cuò)亂

3.【問(wèn)題】抗前列腺增生癥藥的分類、主要藥物的總結(jié)。

【解答】