醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2019年第38期

2019-07-10 19:00 來源：

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問題索引：

1.【問題】抗血小板藥的主要藥物及作用特點。

2.【問題】利尿劑典型不良反應的總結。

3.【問題】抗前列腺增生癥藥的分類、主要藥物的總結。

具體解答：

1.【問題】抗血小板藥的主要藥物及作用特點。

【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

分類	代表藥物	作用特點
環(huán)氧酶抑制劑	阿司匹林	（1）阿司匹林已成為心肌梗死患者的一級預防用藥。對所有急性缺血性心血管事件患者，若無禁忌，盡快給予阿司匹林，長期服用（2）阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級預防的“基石”，對無禁忌證的不進行溶栓者應在腦卒中后盡早（最好48小時內(nèi)）開始使用阿司匹林（3）溶栓者應在溶栓24小時后使用阿司匹林，或阿司匹林與雙嘧達莫緩釋劑的復合制劑。阿司匹林推薦劑量150～300mg/d，4周后改為預防劑量75～150mg/d
二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑	噻氯匹定、氯吡格雷、替格瑞洛、坎格瑞洛	對阿司匹林過敏或不耐受者，可用氯吡格雷可替代，也可與阿司匹林合用
磷酸二酯酶抑制劑（雙喜臨門）	雙嘧達莫、西洛他唑	雙嘧達莫在人體存在前列環(huán)素時才有效，因增強前列環(huán)素活性，抑制血小板聚集。當前列環(huán)素缺乏或用了大劑量的阿司匹林時則無效
整合素受體阻斷劑	替羅非班	替羅非班為一種高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑

2.【問題】利尿劑典型不良反應的總結。

【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

藥物	不良反應[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
袢利尿劑	（1）水、電解質(zhì)紊亂：過度利尿引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥等（2）耳毒性：呈劑量依賴性——眩暈、耳鳴、聽力減退或耳聾（可逆）。依他尼酸最易引起，可發(fā)生永久性耳聾。布美他尼耳毒性最小，適用于聽力有缺陷及急性腎衰者（3）高尿酸血癥：長期用藥時可出現(xiàn)，但痛風的發(fā)生率較低（4）呋塞米、托拉塞米和布美他尼——交叉過敏反應；依他尼酸——不含有磺酰胺基，很少過敏
噻嗪類利尿劑	（1）低鉀血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鎂血癥（2）血鈣升高（3）血尿素氮、血肌酐升高（4）血尿酸水平升高（6）胰島素抵抗、高血糖癥
留鉀利尿劑	（1）十分常見高鉀血癥、心律失常（2）性激素異常：男性乳房發(fā)育、陽痿、性功能減退；女性乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性功能下降（3）行走不協(xié)調(diào)、頭痛、嗜睡、昏睡、精神錯亂

3.【問題】抗前列腺增生癥藥的分類、主要藥物的總結。

【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]