醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2020年第15期
問題索引:
1.【問題】阿托品??嫉淖饔锰攸c(diǎn)有哪些?
2.【問題】洋地黃類藥物典型的不良反應(yīng)匯總。
3.【問題】抗高血壓藥的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
具體解答:
1.【問題】阿托品常考的作用特點(diǎn)有哪些?
【解答】(1)松弛內(nèi)臟平滑肌,解除平滑肌痙攣,緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致絞痛,可解除膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管痙攣,對(duì)子宮平滑肌的影響較小,不抑制新生兒呼吸;
(2)麻醉前給藥,使麻醉過程中支氣管黏液分泌減少,預(yù)防手術(shù)引起的吸入性肺炎,并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制;
(3)解毒劑,用于有機(jī)磷中毒、銻劑中毒、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒、急性毒蕈堿中毒、鈣通道阻滯劑過量引起的心動(dòng)過緩。治療G-桿菌引起的感染中毒性休克(肺炎休克、中毒性痢疾休克等);[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(4)眼科——睫狀肌炎癥以及檢查眼底前、兒童驗(yàn)光配鏡屈光度檢查前及白內(nèi)障手術(shù)前后的散瞳等。
2.【問題】洋地黃類藥物典型的不良反應(yīng)匯總。
【解答】洋地黃類藥治療指數(shù)窄,易發(fā)生中毒。治療量約為中毒量的1/2,最小中毒量為最小致死量的1/2——即使輕微的血藥濃度變化,也會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的結(jié)果:[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(1)胃腸道癥狀:表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐或腹痛。
(2)心血管系統(tǒng):①心律失常,最多見的是室性早搏、室性心動(dòng)過速;②加重心力衰竭。
(3)神經(jīng)系統(tǒng):意識(shí)喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮等。
(4)感官系統(tǒng):色覺異常(紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常)。
記憶:不良反應(yīng)洋地黃,胃腸反應(yīng)心失常。
紅綠不分成色盲,神經(jīng)亢奮睡得香。
3.【問題】抗高血壓藥的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
【解答】
分類 | 代表藥物 | [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]作用特點(diǎn) |
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) | 卡托普利等“XX普利” | (1)ACEI是唯一具有干預(yù)RAAS和激肽釋放酶激肽系統(tǒng)的雙系統(tǒng)保護(hù)藥 (2)保護(hù)腎功能,但又可能引起急性腎衰竭和高鉀血癥——“雙刃劍”。可同時(shí)改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿,延緩腎臟損害 |
血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB) | 纈沙坦等 “XX沙坦” | (1)ARB尤其適用于伴隨糖尿病腎病、左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動(dòng)預(yù)防、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、ACEI所引起的咳嗽、代謝綜合征者 (2)在慢性心力衰竭患者中, ARB僅用于不耐受ACEI者 |
腎素抑制劑 | 阿利吉侖 | 直接抑制腎素——降低腎素活性、血管緊張素Ⅰ和Ⅱ水平 |
其他抗高血壓藥 | 利血平 | 交感神經(jīng)末梢抑制劑 |
甲基多巴 | (1)妊娠高血壓的首選藥 (2)不降低腎血流或腎小球?yàn)V過率——特別適用于腎功能不良的高血壓患者 (3)長期使用還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚 | |
硝普鈉、肼屈嗪 | (1)硝普鈉對(duì)小動(dòng)脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用,但對(duì)靜脈的舒張作用強(qiáng)于動(dòng)脈 (2)肼屈嗪僅擴(kuò)張小動(dòng)脈 | |
哌唑嗪 | 減輕前列腺增生,適合老年高血壓患并有前列腺增生者 |
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