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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2020年第20期

2020-04-16 14:58 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】治療缺血性腦血管病藥作用機(jī)制的總結(jié)。

2.【問題】治療缺血性腦血管病藥典型不良反應(yīng)的總結(jié)。

3.【問題】治療缺血性腦血管病藥相互作用的匯總。

具體解答:

1.【問題】治療缺血性腦血管病藥作用機(jī)制的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

藥物

作用機(jī)制[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

倍他司汀

選擇性作用于H1受體,擴(kuò)張毛細(xì)血管、舒張前毛細(xì)血管括約肌、增加前毛細(xì)血管微循環(huán)血流量,降低內(nèi)耳靜脈壓、促進(jìn)內(nèi)耳淋巴吸收、增加內(nèi)耳動脈血流量。在改善微循環(huán)的同時,也能增加內(nèi)耳毛細(xì)胞的穩(wěn)定性,減少前庭神經(jīng)的傳導(dǎo),增強(qiáng)前庭器官的代償功能,減輕膜迷路積水,消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴和耳閉感等癥狀

丁苯酞

①促進(jìn)梗死灶內(nèi)及灶周微血管增多,恢復(fù)缺血區(qū)軟腦膜微動脈管徑,增加軟腦膜微動脈血流速度,重構(gòu)缺血區(qū)微循環(huán)。②保護(hù)線粒體功能,抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡。③恢復(fù)缺血區(qū)腦組織能量代謝,改善腦細(xì)胞能量平衡。④抗腦血栓形成和抗血小板聚集

尼麥角林

有較強(qiáng)的α受體阻斷作用和血管擴(kuò)張作用。加強(qiáng)腦細(xì)胞的能量代謝、增加血氧及葡萄糖的利用以及促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的轉(zhuǎn)換、加強(qiáng)腦部蛋白質(zhì)生物合成,從而增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)、改善慢性腦功能不足

2.【問題】治療缺血性腦血管病藥典型不良反應(yīng)的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

藥物

典型不良反應(yīng)

倍他司汀

(1)常見有口干、食欲缺乏、惡心、嘔吐、胃部不適、心悸等;

(2)偶有頭暈、頭痛、頭脹、多汗;[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

(3)偶見出血性膀胱炎,發(fā)熱,過敏反應(yīng),如皮疹、皮膚瘙癢

丁苯酞

少見肝酶異常,偶見惡心、腹部不適、輕度幻覺和消化道不適

尼麥角林

(1)少數(shù)患者有輕微不良反應(yīng),一般為惡心、嘔吐、食欲缺乏、胃痛、腹瀉、面部潮紅、潮熱、頭暈、失眠、低血壓、耳鳴、倦怠

(2)用藥8周以上,血尿素氮和總膽固醇可出現(xiàn)輕度改變,偶見尿頻、口裂[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

(3)可引起低血壓伴昏厥和心動過緩;長期使用可引起胸膜及肺

部病變,如胸膜增厚或滲出

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,包括出汗、睡眠障礙、激動、嗜睡、頭昏、失眠、煩躁不安

3.【問題】治療缺血性腦血管病藥相互作用的匯總。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

藥物

[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]相互作用

倍他司汀

(1)與抗抑郁藥同時服用時,建議減少抗抑郁藥劑量

(2)同時服用單胺氧化酶抑制劑,有可能增強(qiáng)作用效應(yīng)

丁苯酞

食物可減少丁苯酞的吸收,延遲藥物迖峰時間,降低血藥濃度峰值

尼麥角林

(1)能增強(qiáng)α腎上腺素受體阻斷藥或β腎上腺素受阻斷藥對心臟的抑制作用,兩者應(yīng)禁止合用

(2)與降壓藥合用,可增加降壓藥的作用,合用時應(yīng)慎重

(3)飯前服用可增加藥物的吸收,進(jìn)餐時服用可以減輕該藥對胃的刺激[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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