問題索引：

1.【問題】飲茶、脂肪或蛋白質(zhì)對食物的影響。

2.【問題】葡萄柚汁對藥物的影響匯總。

具體解答：

1.【問題】飲茶、脂肪或蛋白質(zhì)對食物的影響

2.【問題】葡萄柚汁對藥物的影響

葡萄柚汁是肝藥酶抑制劑，抑制CYP3A4活性。

（1）鈣通道阻滯劑

葡萄柚汁對大部分此類藥物都有明顯的相互作用；

對尼卡地平、尼群地平影響不顯著，對氨氯地平無影響。

（2）他汀類：與葡萄柚汁同服，易引起中毒（肌痛、肌炎及橫紋肌溶解）。

（3）環(huán)孢素：可升高口服環(huán)孢素的AUC和C_max，對靜脈給藥時的影響不明顯。

（4）鎮(zhèn)靜催眠藥：可增加口服[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]三唑侖、咪達(dá)唑侖、地西泮的AUC和C_max，而對阿普唑侖無影響。

西泮、唑侖 + 吃葡萄柚——睡不醒了

帕米、地平 + 吃葡萄柚——血壓太低

他汀、環(huán)孢 + 吃葡萄柚——毒性反應(yīng)

典型例題：

應(yīng)用他汀類藥物時不宜服用

A.高脂肪飲食

B.高鹽飲食

C.咖啡

D.吸煙

E.葡萄柚汁

【答案】E

【解析】由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性，因此，與葡萄柚汁同服會引起這些藥物的AUC和C_max大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

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