醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2015年第26期

問題索引：

1.【問題】老師，教材上又說CCB和β受體阻斷劑合用會有不良反應(yīng)，后面又說兩者合用效果好，到底哪個說法是對的？

2.【問題】請老師幫忙總結(jié)一下特效解毒藥。

3.【問題】請問老師，腎素抑制劑能不能影響緩激肽呢？

具體解答：

1.【問題】老師，教材上又說CCB和β受體阻斷劑合用會有不良反應(yīng)，后面又說兩者合用效果好，到底哪個說法是對的？

【解答】這不沖突，臨床用藥也是如此，要權(quán)衡利弊。

兩者合用有可能會引起心動過緩、誘發(fā)心力衰竭、加重房室傳導(dǎo)阻滯，所以本身心衰患者或者房室傳導(dǎo)阻滯患者就不建議使用。

但是兩者合用時，CCB可以輕度增加交感神經(jīng)興奮性，引起心動過速，增加心肌氧耗，與β受體阻斷劑合用可以有效預(yù)防反射性心動過速。所以往往在治療心絞痛的時候兩藥可以合用取長補短來使用。

首先看病患是什么情況，其次權(quán)衡利弊，合理選擇是否合用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.【問題】請老師幫忙總結(jié)一下特效解毒藥。

【解答】（1）二巰丙醇：用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。

（2）二巰丁二鈉（二巰琥珀酸鈉）：用于銻、鉛、汞、砷的中毒，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒。

（3）依地酸鈣鈉（解鉛樂、EDTA Na-Ca）：用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。

（4）青霉胺（D-鹽酸青霉胺）：用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆狀核變性病。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 。

（5）亞甲藍（美藍）：用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒等。

（6）硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）：主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒等。

（7）碘解磷定（解磷定）：用于有機憐中毒。

（8）氯磷定：用于有機磷中毒。

（9）雙復(fù)磷：用途同氯磷定。其特點是能通過血腦屏障。

（10）雙解磷：用途同雙復(fù)磷。但其不能通過血腦屏障。

（11）鹽酸戊乙奎醚：用于有機磷農(nóng)藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶（ChE）老化后維持阿托品化。

（12）亞硝酸鈉：治療氰化物中毒。

（13）鹽酸烯丙嗎啡：用于嗎啡、哌替啶急性中毒。

（14）谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒。

（15）乙酰胺（解氟靈）：用于有機氟殺蟲農(nóng)藥中毒。

（16）乙酰半胱氨酸：用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒。

（17）納洛酮：用于急性阿片類中毒（表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制）及急性乙醇中毒。

（18）氟馬西尼：用于苯二氮（艸卓）類藥物過量或中毒。

3.【問題】請問老師，請問老師，腎素抑制劑能不能影響緩激肽呢？

【解答】 不影響。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 如圖：腎素抑制劑針對的是藍色圈畫出來的這個通路，腎素直接被阻斷，那么“ACE”就沒有，緩激肽這個環(huán)節(jié)就不會被激活，體內(nèi)緩激肽也不會增多（您可以理解為沒有ACE的主動降解緩激肽，那么緩激肽也不會主動去過多的合成）。所以腎素不影響緩激肽這個“鏈”。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2015年第26期（word版下載）