醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2017年第40期

2017-07-26 16:16 來(lái)源：

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問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的考點(diǎn)總結(jié)。

2.【問(wèn)題】酰胺醇類(lèi)抗菌藥物的考點(diǎn)總結(jié)。

3.【問(wèn)題】抗真菌藥的分類(lèi)及作用機(jī)制總結(jié)。

具體解答：

1.【問(wèn)題】氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的考點(diǎn)總結(jié)。

【解答】

（1）作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ——影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（2）典型不良反應(yīng)

典型不良反應(yīng)

（3）禁忌證

1）妊娠及哺乳期婦女禁用。

2）患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者，和以往有神經(jīng)、精神病史，尤其是癲癇病史者禁用。

3）骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童（包括外用制劑）禁用。

（4）用藥監(jiān)護(hù)

1）規(guī)避光毒性

氟喹諾酮類(lèi)藥中所致光敏反應(yīng)最嚴(yán)重的為諾氟沙星、司帕沙星、氟羅沙星、依諾沙星、西他沙星和克林沙星?？诜惯^(guò)敏藥、維生素B2和維生素C可減輕。

2）警惕心臟毒性

本類(lèi)藥物可引起心電圖Q-T間期延長(zhǎng)和尖端扭轉(zhuǎn)性室性心律失常。

3）注意監(jiān)測(cè)血糖

本類(lèi)藥物可引起血糖紊亂，尤其正在使用胰島素和胰島素類(lèi)似物或降糖藥治療者更易引起嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。

2.【問(wèn)題】酰胺醇類(lèi)抗菌藥物的考點(diǎn)總結(jié)。

【解答】

（1）作用特點(diǎn)

代表藥物	氯霉素、甲砜霉素[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
作用機(jī)制	抑菌劑，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，與細(xì)菌70S核糖體中較大的50S亞基結(jié)合，蛋白質(zhì)合成被抑制——細(xì)菌死亡
抗菌譜	廣譜，對(duì)G^-菌的抑制作用強(qiáng)于G⁺菌，對(duì)傷寒沙門(mén)菌敏感，對(duì)腦膜炎球菌、流感桿菌和淋球菌殺菌作用較強(qiáng)
作用特點(diǎn)	僅在某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、傷寒、副傷寒、厭氧菌感染及立克次體感染時(shí)作為可選藥物

（2）典型不良反應(yīng)

1）骨髓造血功能抑制，如再生障礙性貧血。

2）“灰嬰綜合征”。

（3）禁忌證

新生兒、妊娠期尤其妊娠后期婦女應(yīng)盡量避免應(yīng)用。

3.【問(wèn)題】抗真菌藥的分類(lèi)及作用機(jī)制總結(jié)。

【解答】【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

藥物分類(lèi)	代表藥物	作用機(jī)制
多烯類(lèi)	兩性霉素B、制霉菌素	與麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜上形成微孔，改變細(xì)胞膜的通透性——細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)（鉀離子、核苷酸、氨基酸等）外漏，無(wú)用物或?qū)ζ溆卸疚镔\|(zhì)內(nèi)滲——死亡
唑類(lèi)	咪唑類(lèi)（酮康唑）、三唑類(lèi)（伊曲康唑）	抑制真菌細(xì)胞膜重要成分麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜屏障作用障礙
丙烯胺類(lèi)	特比萘芬	抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶，引起麥角固醇合成受阻，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的屏障功能受損
棘白菌素類(lèi)	卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈	抑制真菌細(xì)胞壁主要成分葡聚糖的合成
嘧啶類(lèi)	氟胞嘧啶	干擾真菌DNA和RNA的合成
其他	灰黃霉素、阿莫羅芬、利拉萘酯、環(huán)吡酮胺等	灰黃霉素干擾真菌的DNA合成和有絲分裂