藥學(xué)綜合知識(shí)--藥源性疾病的誘發(fā)因素有哪些

2020-09-09 19:14 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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藥源性疾病是指由藥物誘發(fā)的疾病，屬于醫(yī)源性疾病的一種。具體是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。藥源性疾病常見(jiàn)的誘發(fā)因素有患者的因素、藥物的因素、藥物制劑的因素等。

（一）患者的因素

1、年齡因素（老、幼、嬰）；

2、性別因素（女性的月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期、避孕藥的影響）；

3、遺傳因素（異煙肼的代謝酶 N-乙酰轉(zhuǎn)移酶，個(gè)體間差異很大；苯妥英鈉由羥化酶代謝；膽堿酯酶有遺傳性缺陷的患者）；

4、基礎(chǔ)疾病因素（如慢性肝病、腎病患者）；

5、過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏體質(zhì)易出現(xiàn)藥源性疾病）；

6、不良生活方式（如飲酒、吸煙等不良習(xí)慣）。

（二）藥物因素

1、與藥理作用有關(guān)的因素副作用、藥物過(guò)量、毒性反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、致癌、致畸、致突變作用均可能引起藥源性疾病。

2、藥物相互作用因素

（1）藥物配伍變化兩種或兩種以上的注射劑混合時(shí)，可發(fā)生某些物理或化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生沉淀。有時(shí)沉淀不明顯時(shí)，也可導(dǎo)致嚴(yán)重的 ADR 發(fā)生。如氫化可的松注射液用 50%乙醇做溶劑，當(dāng)與其他注射劑混合時(shí)，由于乙醇被稀釋，氫化可的松析出不易察覺(jué)的沉淀，引起不良反應(yīng)。

（2）藥動(dòng)學(xué)的相互作用藥動(dòng)學(xué)的相互作用主要表現(xiàn)在，兩種藥物同時(shí)使用時(shí)相互影響吸收、分布、代謝以及排泄。

（3）藥效學(xué)的相互作用藥效學(xué)的相互作用主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：改變組織或受體的敏感性；對(duì)受體以外部位的影響。

3、藥物制劑因素

（1）藥品賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等因素。如膠囊劑中添加的色素?？梢鸸潭ㄐ缘乃幷睿骸傲?菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。

（2）藥物副產(chǎn)物、分解產(chǎn)物所致的藥源性疾病

阿司匹林中的副產(chǎn)物，乙酰水楊酰水楊酸和乙酰水楊酸酐能引起哮喘、慢性蕁麻疹等藥源性疾病；阿司匹林的制劑標(biāo)準(zhǔn)中，游離水楊酸的限度為＜0.05%，但由于運(yùn)輸、儲(chǔ)藏的原因，游離的水楊酸含量可達(dá) 0.97%，使用這種阿司匹林可引起腹痛；阿托品和毛果蕓香堿分解產(chǎn)物都有刺激性；從靜脈注射液中可分離出多糖類化合物，使用此種原料藥制成的轉(zhuǎn)化糖溶液，偶可觀察到過(guò)敏性反應(yīng)。

（3）污染物、異物所致的藥源性疾病血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎；輸液中顆粒物可引起肺部異物肉芽腫。

4、藥物使用不當(dāng)

藥源性疾病常由藥物的使用方法不當(dāng)引起。如慶大霉素的神經(jīng)-肌肉阻滯作用與其血藥濃度有關(guān)，故中國(guó)藥典規(guī)定該藥用于肌內(nèi)注射或靜脈滴注，不得靜脈注射，如果直接靜脈注射則易引起呼吸抑制。

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