《藥綜》?？贾R(shí)點(diǎn)：慢性腎?。–KD）
慢性腎?。–KD）是執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》的高頻考點(diǎn)，為了幫助大家有效復(fù)習(xí)，小編將相關(guān)知識(shí)整理出如下相關(guān)內(nèi)容：
| 藥物治療 | ||
| 腎性高血壓 | 藥物選擇（可選ACEI、ARB、CCB） | 糖尿病腎病患者——首選ACEI、ARB |
| CKD合并痛風(fēng)患者——禁用噻嗪類(lèi)利尿劑 | ||
| 老年合并糖尿病患者——同時(shí)應(yīng)用小劑量α受體阻斷劑和利尿劑，不宜聯(lián)用β受體阻斷劑 | ||
| 腎性貧血 | 治療時(shí)機(jī) | 當(dāng)Hb＜100g/L時(shí)開(kāi)始紅細(xì)胞生成刺激劑治療 |
| 藥物選擇 | 紅細(xì)胞生成刺激劑（ESAs）：人促紅素（使用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充鐵） | |
| 腎性骨病與高磷、低鈣血癥 | 措施：口服腸道磷結(jié)合劑或加強(qiáng)透析 磷結(jié)合劑：碳酸鈣餐中服用； 注意：當(dāng)發(fā)生高鈣血癥時(shí)，選用不含鈣的磷結(jié)合劑碳酸鑭、司維拉姆 | |
| 補(bǔ)鈣治療：碳酸鈣空腹服用 | ||
| 伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者：骨化三醇、阿法骨化醇 | ||
| 降脂治療 | 推薦使用他汀類(lèi)，但CKD患者使用他汀類(lèi)易引起肌病 | |
| 酸中毒及高鉀血癥 | 碳酸氫鈉 | |
| 其他治療 | 糖尿病腎病 | 胰島素滅活能力下降，使用時(shí)應(yīng)減量，避免發(fā)生低血糖 |
| 高尿酸血癥 | 別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他 | |
| 腸道吸附排毒 | 口服藥用炭，但用藥后易出現(xiàn)便秘，可使用大黃導(dǎo)瀉 | |
經(jīng)典題目
配伍選擇題
A.碳酸鈣
B.別嘌醇
C.藥用炭
D.碳酸氫鈉
E.骨化三醇
1.CKD患者并發(fā)高磷血癥時(shí)，宜選用的治療藥物是
2.CKD患者并發(fā)高尿酸血癥時(shí)，首選的治療藥物是
3.糾正CKD患者酸中毒及高鉀血癥，首選的治療藥物是
4.為減輕CKD患者毒素蓄積對(duì)全身多器官系統(tǒng)的損傷，可口服的藥物是
『正確答案』A、B、D、C
『答案解析』CKD患者并發(fā)高磷血癥時(shí)，可使用磷結(jié)合劑碳酸鈣餐中服用；CKD患者并發(fā)高尿酸血癥時(shí)，用別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他；酸中毒及高鉀血癥，用碳酸氫鈉；毒素蓄積時(shí)可口服藥用炭，對(duì)腸道吸附排毒。
骨化三醇——用于CKD伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。
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