《藥綜》重要知識(shí)點(diǎn):出血性腦血管病
出血性腦血管病是執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》的重要知識(shí)點(diǎn),為了幫助大家有效復(fù)習(xí),小編將相關(guān)知識(shí)整理出如下相關(guān)內(nèi)容:
腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。
①腦出血多在——白天發(fā)病
②誘因——情緒激動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度、酒后或排便用力時(shí)
③血壓突然急驟升高,致腦血管破裂大量出血而發(fā)病
臨床特點(diǎn):常有頭痛、嘔吐,可伴血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征。
降低顱內(nèi)壓 | 腦出血時(shí)先降顱內(nèi)壓:首選甘露醇 可用甘油果糖、呋塞米 |
控制血壓 | 當(dāng)血壓收縮壓≥220mmHg時(shí),積極降壓; 收縮壓>180mmHg,可使用靜脈降壓藥(拉貝洛爾、尼卡地平) 血壓控制目標(biāo)值:160/90mmHg以下 |
血糖控制 | 血糖超過(guò)10mmol/L——胰島素 血糖低于3.3mmol/L——葡萄糖溶液 |
止血藥物 | 療效尚不確定,不推薦常規(guī)使用 |
病因治療 | 華法林導(dǎo)致的出血——維生素K1、新鮮凍干血漿、凝血酶原復(fù)合物 肝素導(dǎo)致的出血——硫酸魚(yú)精蛋白 |
經(jīng)典題目
(2019年)患者,男,70歲,高血壓病史14年,服用依那普利20mg/日,平時(shí)血壓控制不佳,今晨大便時(shí)突然出現(xiàn)頭疼、頭暈,隨即出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。血壓為190/100mmHg,頭顱CT檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血,出血量約10ml,擬采用內(nèi)科治療,該患者首先應(yīng)采取的治療措施是
A.靜脈滴注甘露醇注射液
B.口服氨氯地平片
C.靜脈滴注硝酸甘油注射液
D.肌內(nèi)注射利血平注射液
E.舌下含服硝苯地平片
『正確答案』A
『答案解析』腦出血首選降顱壓,靜脈滴注甘露醇注射液。
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