膽管癌影像學(xué)檢查是腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點(diǎn)，供考生參考。

影像學(xué)檢查可以有助于明確膽管癌的診斷，了解有無轉(zhuǎn)移灶及評估腫瘤可否切除。

（1）超聲顯像檢查

B超檢查簡便、快捷、準(zhǔn)確、花費(fèi)少，可發(fā)現(xiàn)：①肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張；②顯示膽道的梗阻部位；③梗阻的性質(zhì)。超聲檢查是梗阻性黃疸的首選檢查。

內(nèi)鏡超聲可以避免腸氣的干擾，超聲探頭頻率高，可以更清晰、顯示肝外膽管腫瘤。它對中下段膽管癌和肝門部膽管癌的浸潤深度斷的準(zhǔn)確性較高。還能判斷區(qū)域淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。引導(dǎo)下可以做直接膽道造影，也可以穿刺抽取膽汁測定CA19-9、CEA和做膽汁細(xì)胞學(xué)檢查。在超聲引導(dǎo)下還可以穿刺病變組織做組織學(xué)檢查；也可以抽取梗阻部位膽汁做脫落細(xì)胞檢查。

（2）經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）

PTC可清晰地顯示肝內(nèi)外膽管樹的形態(tài)、分布和阻塞部位。該檢查是侵襲性的操作，術(shù)后出血和膽漏是較常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

（3）內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）

ERCP不宜作為膽管癌的常規(guī)檢查，甚至是相對禁忌的。對高位膽管癌，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可以顯示膽管癌的部位，也可以置放內(nèi)支撐導(dǎo)管減黃。ERCP對下段膽管癌有診斷意義，有助于與十二指腸乳頭腫瘤、胰頭癌相鑒別。

（4）CT檢查CT能較準(zhǔn)確顯示膽管擴(kuò)張和梗阻部位、范圍，對確定病變的性質(zhì)準(zhǔn)確性較高，三維螺旋CT膽道成像（SCTC）有代替PTC、ERCP檢查的趨勢。

（5）磁共振膽胰管成像（MRCP）

MRCP檢查，是一種無創(chuàng)傷性的膽道顯像技術(shù)。可以詳盡地顯示肝內(nèi)膽管樹的全貌、腫瘤阻塞部位和范圍、有無肝實(shí)質(zhì)的侵犯或肝轉(zhuǎn)移，是目前肝門部膽管癌理想的影像學(xué)檢查手段。

（6）核素顯影掃描使用99m锝EHIDA靜脈注射，然后用γ相機(jī)連續(xù)攝影，可獲得膽道的動態(tài)圖像，對病人無損害，方法簡單。

（7）選擇性肝動脈造影和門靜脈造影主要目的是了解門靜脈及肝動脈與腫瘤的關(guān)系及受侵犯情況，幫助術(shù)前對腫瘤的可切除性做出評估。數(shù)字減影造影（DSA）可以顯示肝門部入肝血流與腫瘤的關(guān)系，對膽管癌的擴(kuò)大根治術(shù)有意義。