“腹膜間皮瘤的檢查、診斷與治療。”童鞋們快點看過來!以下是醫(yī)學教育網(wǎng)小編的匯總:
檢查
1. 腹水脫落細胞檢查
若腹水中查見大量間皮細胞(75%)及典型的惡性間皮細胞可以明確診斷,陽性率極低,如能在抽腹水前讓患者臥位左側及右側翻轉運動,使腹水有形成分從盆底泛起,然后抽腹水送病理檢查,可望提高細胞學檢查的陽性率。但脫落間皮瘤細胞需與反應性細胞增生和轉移癌細胞鑒別。
2. 影像學檢查
B型超聲可發(fā)現(xiàn)腹水、腹膜結節(jié)和腸管壁廣泛的增厚。CT檢查可見腹膜臟層和壁層以及腸系膜彌漫增厚,其厚度可達1.5厘米,呈波浪起伏,CT值高低不一。全胃腸道造影中可見到腸管受壓變形、移位、排列異常等改變,部分可有不完全性腸梗阻表現(xiàn),但黏膜像多無明顯異常。結合以上影像學的綜合分析,對本病診斷有一定幫助。
3. 腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是觀察腹膜的簡單而有效的診斷技術,可以在臟層和壁層腹膜、大網(wǎng)膜多處活檢。通過腹腔鏡可見到腹盆腔腹膜、網(wǎng)膜、腸系膜表面及臟器表面有米粒樣、水泡樣及乳頭狀結節(jié),并有多處粘連帶。由于臨床對腹膜間皮瘤的警惕性不高,對其腹腔鏡下表現(xiàn)認識不足,故腹腔鏡下的誤診率很高。
4. 剖腹探查
剖腹探查是明確診斷惡性腹膜間皮瘤的主要手段。
5. 病理組織學檢查
目前多數(shù)學者認為免疫組化染色檢查中,細胞角蛋白、人乳脂球蛋白、上皮膜抗原、癌胚抗原等多種免疫標示物綜合分析,對腹膜間皮瘤的診斷有很大幫助。另外,免疫組化檢查有利于間皮瘤與轉移性腺癌的鑒別。
6. 電鏡檢查
電鏡檢查目前被認為是病理診斷本病非常重要的方法。在電鏡下,可見本病組織超微結構的要點是:(1)表面有密集細長微絨毛,長2~3微米;(2)胞漿內有較多的張力微絲;(3)細胞間橋粒較多;(4)瘤細胞周圍可見斷續(xù)的基底膜。
診斷
①常規(guī)的腹水脫落細胞學檢查無法明確,診斷價值有限;②B超或CT引導下的細針穿刺活檢創(chuàng)傷小,可作為診斷用,但所取組織少,確診率相對較差;③腹腔鏡作為一種相對微創(chuàng)的手術,可在直視下安全而準確取檢,陽性率更高,取檢組織更多,更利于診斷。
治療
腫瘤已壓迫神經或者靠近大血管者建議保守治療,進行食療。本病對藥物化療中度敏感,術前誘導化療、術中和術后輔助化療可明顯減少腫瘤復發(fā),提高3年存活率。
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