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骨巨細(xì)胞瘤--影像學(xué)的相關(guān)知識有哪些?

2020年腫瘤放射治療中級職稱考試涉及內(nèi)容比較多,為幫助大家復(fù)習(xí),緩解備考壓力,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“骨巨細(xì)胞瘤--影像學(xué)的相關(guān)知識有哪些? ”的知識點(diǎn),具體內(nèi)容如下:

X線平片 對于骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)檢查, X 線平片是最具診斷價(jià)值的放射學(xué)檢查手段。骨巨細(xì)胞瘤在X 線片上表現(xiàn)為骨端的溶骨性破壞,可侵及干骺端,向關(guān)節(jié)側(cè)延伸侵及部分或全部鄰近關(guān)節(jié)軟骨下的骨皮質(zhì)。腫瘤大小與發(fā)生病變骨的大小有關(guān)。腫瘤延患肢骨長軸侵及的范圍往往小于延橫軸侵及的范圍,在骨干側(cè)可見篩孔樣改變,而在骨端的周圍可見明顯的骨皮質(zhì)膨脹、變薄。病變內(nèi)部為不同程度的溶骨改變,皮質(zhì)外多沒有骨膜反應(yīng);當(dāng)出現(xiàn)病理骨折時(shí)則可見骨膜反應(yīng)。通??梢姷焦悄は滦律怯兄袛?,骨膜保持完整,病變的松質(zhì)骨邊緣部分可有明顯的界限。骨巨細(xì)胞瘤沒有腫瘤基質(zhì)的礦物化,關(guān)節(jié)滲出少見,但經(jīng)常伴有病理性骨折發(fā)生。長骨以外部位的骨巨細(xì)胞瘤在X 線片上無特征性表現(xiàn),與其他溶骨病變沒有區(qū)別。

CT 在確定腫瘤范圍方面優(yōu)于X 線平片。其可精確確定腫瘤在皮質(zhì)內(nèi)的范圍, 腫瘤與其他結(jié)構(gòu)的關(guān)系,皮質(zhì)是否完整和確定腫瘤的侵襲范圍。在CT片中,皮質(zhì)表面及滑膜的反應(yīng)性改變和水腫酷似腫瘤的一部分。另外,非強(qiáng)化下CT 也不能區(qū)分腫瘤與肌肉, 因?yàn)閮烧咧g的衰減系數(shù)相同。CT只能通過重建的方式才可顯示軟骨下骨的破壞程度。腫瘤內(nèi)能見到液-液平面,這是骨巨細(xì)胞瘤合并動脈瘤樣骨囊腫所致。

磁共振 對于骨巨細(xì)胞瘤來說, 磁共振(MRI) 是最好的影像學(xué)檢查方法, 具有高質(zhì)量的對比度和分辨率,并可多平面成像。無論是水平軸位、冠狀軸位還是矢狀軸位,和大多數(shù)骨腫瘤一樣,骨巨細(xì)胞瘤顯示出長的縱向弛豫時(shí)間和長的橫向弛豫時(shí)間。腫瘤在縱向弛豫時(shí)間表現(xiàn)為低強(qiáng)度信號,在橫向弛豫時(shí)間表現(xiàn)為高強(qiáng)度信號。因此看髓內(nèi)病變最好用縱向弛豫時(shí)間 加權(quán)像,在觀察皮質(zhì)外病變時(shí)最好用橫向弛豫時(shí)間加權(quán)像。CT 不能確定皮質(zhì)外腫瘤的范圍,MRI 也不能,因?yàn)槟[瘤與相鄰肌肉的衰減系數(shù)相同。用CT 確定微小的皮質(zhì)破壞更好一些, 因?yàn)镸RI 對于空間存在的分辨率很差。

骨掃描 也用于骨巨細(xì)胞瘤的診斷, 在骨巨細(xì)胞瘤累及的部位,放射性核素99mTc 的攝取量增加。放射性核素?cái)z取升高的情況可能是彌散的,血液集中在邊緣部分,而中央部分的濃聚較低。放射性核素?cái)z取可以超過腫瘤的邊界,因此無法用來正確判斷其在髓腔內(nèi)的侵及范圍。位于軟組織的腫瘤對放射性核素的攝取很低,亦無法用來確定腫瘤的骨外范圍。放射物攝取增加可以發(fā)生在與腫瘤相鄰的關(guān)節(jié),未被腫瘤侵及的關(guān)節(jié)同樣可以發(fā)生放射性濃

聚。骨掃描既不能確診骨巨細(xì)胞瘤, 也不能確定腫瘤的侵及范圍,所以用途是有限的。骨掃描可以除外或幫助確診多發(fā)病變。

備考神器:腫瘤放射治療學(xué)主治醫(yī)師題庫

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