癌癥疼痛的臨床表現(xiàn)-腫瘤放射治療主治醫(yī)師輔導(dǎo):
1.全方位疼痛
是晚期癌癥疼痛多方面因素的結(jié)果醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,包括:軀體的、心理的、社會的和精神的因素。
2.勢不可擋的疼痛
在數(shù)周或數(shù)月疼痛之后,特別是伴有失眠時,很多癌癥患者被疼痛制服,疼痛籠罩著他們整個精神視野,這樣的患者經(jīng)常感到很難精確地描繪出疼痛的部位或性質(zhì)。
3.伴有強烈的植物神經(jīng)異常
在大多數(shù)患者中,對持續(xù)疼痛的反應(yīng)是植物神經(jīng)性的,患者精神上和體力上都是退卻的,而且看起來是抑郁的。有些患者焦慮占優(yōu)勢,或焦慮與抑郁混合在一起同時存在。在所有勢不可擋疼痛的病例中,存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”這樣的惡性循環(huán)。
4.伴有心理學(xué)異常
在診斷時應(yīng)進行心理學(xué)評價和初始的心理學(xué)的支持。當(dāng)焦慮突出時,治療應(yīng)包括鎮(zhèn)痛劑和抗焦慮劑,每種藥物的選擇和劑量,在很大程度上決定于患者以前服用過什么藥。
5.伴軀體化癥狀
癌性疼痛影響情緒和信心對所有癥狀都有影響,然而有些患者通過軀體癥狀表達(dá)消極情緒,將自己封閉在復(fù)發(fā)的極大痛苦中,事實上,是具有未解決的懼怕、未表達(dá)的憤怒和情感沖突的患者所共同有的問題。
6.社會性疼痛
社會性疼痛的意思是與預(yù)期或?qū)嶋H的分離,或丟失有關(guān)的痛苦。癌癥患者意識到他們將要因死亡而和家屬離別。因此,采取一些措施以避免使晚期重患者與他們的親友分離的一切事情是很重要的。允許患者孫兒、子女們探視,比增加阿片類的劑量更可以使其疼痛緩解得更好些。
7.精神性疼痛
癌癥的疼痛一直不斷。這個痛苦及死亡的前景造成了巨大的憂慮及不安,在姑息治療中,任何一個人或一種治療的作用一般都不這么激動人心。然而基本要旨仍未改變,也就是說癌癥疼痛是一種軀體精神的感受,非軀體的各個方面必須要表現(xiàn)出來。