放射性肺損傷是腫瘤放射治療主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關的知識點分享如下：

放射性肺損傷基本介紹

因放射劑量、放射部位和放射的范圍不同，肺損傷的輕重有差異。大面積、高劑量的放療，肺損傷的發(fā)生率和嚴重程度大。發(fā)生肺充血、肺泡纖維蛋白滲出增多或透明膜形成，最后形成肺間質纖維化。

放射性肺損傷臨床表現(xiàn)

有患胸部惡性腫瘤接受放射治療的病史及相關的呼吸道癥狀。癥狀—般可在放療開始后4～16周出現(xiàn)，多數(shù)在放療結束后2～4周內(nèi)發(fā)生，少數(shù)在放療結束半年內(nèi)也可發(fā)生，主要為干咳、少痰、吞咽困難、胸悶、胸痛，嚴重者呼吸困難、低熱、血白細胞正常，抗菌治療無效。急性期接受照射的肺野聞及濕性噦音，呼吸音粗糙。慢性期局部叩診呈濁音。呼吸音低或聞及細濕噦音。

放射性肺損傷相關檢查

早期放射性肺炎：放療早期致肺部充血及滲出改變，在放射的相應部位出現(xiàn)紋理增多和小片狀影，邊緣較模糊，嚴重時逐漸互相融合。

肺纖維化：放射區(qū)域出現(xiàn)放射性肺炎，部分經(jīng)治療吸收，但部分病人后期出現(xiàn)明顯的纖維化，呈現(xiàn)放射區(qū)肺紋理粗亂、密集，纖維收縮，牽拉鄰近組織移位，如縱隔和氣管向病側移，橫膈上拉，肋間隙變窄，肺容積縮小等。健康區(qū)域代償性肺氣腫。

胸部X線檢查：

其他改變：在縱隔區(qū)放射致放射性縱隔炎，表現(xiàn)縱隔增寬，邊緣不清，有時與肺內(nèi)的放射區(qū)互相融合；大面積放療可致胸膜肥厚、粘連，或少量胸水，葉間裂增寬等；廣泛纖維化導致動脈高壓，肺門增大和右心受累的征象。

放射性肺損傷鑒別診斷

該病要與細菌性、真菌性肺炎和肺癌的淋巴管轉移等相鑒別，主要的鑒別點是有放射的治療史和與放射區(qū)相一致分布的病變，單純抗菌治療無效。

放射性肺損傷治療方法

調(diào)整或停止放療。一般對癥治療，如吸氧、止咳、平喘，可疑有肺內(nèi)繼發(fā)感染時給予抗生素治療。急性期，癥狀嚴重，呼吸困難者給予腎上腺皮質激素治療，初用劑量30～40mg/d，當癥狀明顯緩解時逐漸減量，直至停用。

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