為了幫助各位中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生整理了中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助檢查要點(diǎn)歸納如下，供大家復(fù)習(xí)參考。

1.血象

可見輕度貧血，活動(dòng)期患者血小板多增高。

2.炎性標(biāo)志物

血沉和C反應(yīng)蛋白（CRP）常升高，并且和疾病的活動(dòng)度相關(guān)。

3.自身抗體

檢測(cè)自身抗體有利于RA與其他炎性關(guān)節(jié)炎如銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和退行性關(guān)節(jié)炎的鑒別。

（1）類風(fēng)濕因子（RF）

（2）抗角蛋白抗體譜：

抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體（AFA）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）等，對(duì)早期診斷有一定意義，尤其是血清RF陰性、臨床癥狀不典型的患者。

4.免疫復(fù)合物和補(bǔ)體

5.關(guān)節(jié)滑液

正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液不超過(guò)3.5ml。在關(guān)節(jié)有炎癥時(shí)滑液增多，滑液中的白細(xì)胞明顯增多，達(dá)（2000～75000）×106/L，且中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，其黏度差，含葡萄糖量低（低于血糖）。

6.關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查

X線平片：

對(duì)RA診斷、關(guān)節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測(cè)均很重要。初診至少應(yīng)攝手指及腕關(guān)節(jié)的X線片，早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松（Ⅰ期）；進(jìn)而關(guān)節(jié)間隙變窄（Ⅱ期）；關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變（Ⅲ期）；晚期可見關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直（IV期）。

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