呼吸衰竭的相關(guān)內(nèi)容是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了呼吸衰竭的中西醫(yī)治療要點如下：

病因發(fā)病機(jī)制/分型/癥狀/診斷    

考點：呼吸衰竭的病因發(fā)病機(jī)制/分型/癥狀/診斷要點

西醫(yī)治療    

1.保持呼吸道通暢

清除呼吸道分泌物，解除支氣管痙攣。

2.氧療

目標(biāo)是使PaO2>60mmHg或SaO2>90%。Ⅱ型呼吸衰竭原則上應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。Ⅰ型呼吸衰竭者為糾正嚴(yán)重的低氧血癥，可使用較高濃度的氧吸入。

3.控制感染

喹諾酮類或氨基糖苷類

4.增加通氣量、減少二氧化碳潴留

5.糾正酸堿平衡失調(diào)

在糾正呼吸性酸中毒時，應(yīng)注意同時糾正潛在的代謝性堿中毒，通常給予鹽酸精氨酸和補(bǔ)充氯化鉀。

6.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用適應(yīng)證

有顯著支氣管痙攣表現(xiàn)、毒血癥癥狀嚴(yán)重、腦水腫或并發(fā)休克。

7.防治消化道出血

嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留患者，應(yīng)常規(guī)給予西咪替丁或雷尼替丁口服，預(yù)防消化道出血，出血時采用靜脈注入。若出現(xiàn)大量嘔血或柏油樣便，應(yīng)輸新鮮血。防治消化道出血的關(guān)鍵在于糾正缺氧和二氧化碳潴留。

8.防治休克

應(yīng)針對病因（酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、血容量不足、嚴(yán)重感染、消化道出血、心力衰竭以及機(jī)械通氣使用壓力過高等）采取相應(yīng)措施；經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)給予升壓藥如多巴胺、間羥胺等以維持血壓。

9.其他

（1）精神癥狀明顯時，可給予小劑量地西泮肌內(nèi)注射，或水合氯醛保留灌腸。禁用對呼吸中樞有抑制作用的嗎啡、哌替啶、巴比妥類、氯丙嗪等藥物。

（2）心力衰竭和水腫者，可酌情使用利尿劑和強(qiáng)心劑，以及營養(yǎng)支持療法。

中醫(yī)治療    

1.痰濁阻肺證

證候：呼吸急促，喉中痰鳴，痰涎黏稠，不易咳出，胸中窒悶，面色暗紅或青紫，唇舌紫暗，苔白或白膩，脈滑數(shù)。

治法：化痰降氣，活血化瘀。

方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

2.肺腎氣虛證

證候：呼吸短淺難續(xù)，甚則張口抬肩，不能平臥，胸滿氣短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出，舌淡或暗紫，苔白潤，脈沉細(xì)無力或結(jié)代。

治法：補(bǔ)益肺腎，納氣平喘。

方藥：補(bǔ)肺湯合參蚧散加減。

3.脾腎陽虛證

證候：咳喘，心悸怔忡，不能平臥，動則尤甚，腹部脹滿，浮腫，肢冷尿少，面青唇紺，舌胖紫暗，苔白滑，脈沉細(xì)或結(jié)代。

治法：溫腎健脾，化濕利水。

方藥：真武湯合五苓散加減。

4.痰蒙神竅證

證候：呼吸急促，或伴痰鳴，神志恍惚，譫語，煩躁不安，嗜睡，甚則抽搐、昏迷，面發(fā)紺，舌暗紫，苔白膩，脈滑數(shù)。

治法：滌痰開竅，息風(fēng)止痙。

方藥：滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。

5.陽微欲脫證

證候：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻翼扇動，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脈沉細(xì)無力或脈微欲絕。

治法：益氣溫陽，固脫救逆。

方藥：獨參湯灌服，同時用參麥注射液或參附注射液靜脈滴注。

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