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猩紅熱
病原菌:A組乙型溶血性鏈球菌
中醫(yī)病因病機(jī)
病因:感受痧毒疫癘之邪
病位:肺胃二經(jīng)
臨床表現(xiàn)
1.普通型
(1)前驅(qū)期
起病急驟,發(fā)熱,頭痛,咽痛,全身不適,體溫一般在38℃~39℃,重者可高達(dá)40℃。咽及扁桃體顯著充血,扁桃體上出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀白色膿性分泌物,軟腭處有細(xì)小紅疹或出血點(diǎn)。病初舌苔白,舌尖和邊緣紅腫,突出的舌乳頭也呈白色,稱為“白草莓舌”。
(2)出疹期
皮疹于發(fā)熱第2天迅速出現(xiàn),最初見于腋下、頸部與腹股溝,于一日內(nèi)迅速蔓延至全身。在全身皮膚彌漫性充血潮紅基礎(chǔ)上出現(xiàn)均勻、密集、針尖大小的猩紅色小丘疹,呈雞皮樣,觸之似粗砂紙樣。疹間皮膚潮紅,用手壓可暫時(shí)蒼白,去壓后紅疹又出現(xiàn)。
面頰部潮紅無皮疹,而口鼻周圍皮膚蒼白,形成口周蒼白圈。皮膚皺折處,如腋窩、肘窩、腹股溝等處,皮疹密集,色深紅,其間有針尖大小出血點(diǎn),形成深紅色橫紋線,稱“帕氏線”。起病4~5天時(shí),白苔脫落,舌面光滑鮮紅,舌乳頭紅腫突起,稱紅草莓舌。頸前淋巴結(jié)腫大壓痛。
(3)恢復(fù)期
皮疹按出疹順序消退,體溫正常,情況好轉(zhuǎn)。皮疹多在1周內(nèi)消退,1周末至第2周開始脫皮,先從臉部糠屑樣脫皮,漸及軀干,最后四肢,可見大片狀脫皮,輕癥者脫皮較輕。脫皮后無色素沉著。
2.輕型:由于容易漏診,未能進(jìn)行充分治療,繼發(fā)腎炎的可能性較大。
中醫(yī)辨證施治
邪侵肺衛(wèi)
證候:發(fā)熱驟起,頭痛,惡寒,灼熱無汗,或伴嘔吐,咽部紅腫疼痛,上腭有粟粒樣紅疹,皮膚潮紅,丹疹隱隱,舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)有力。
治法:辛涼宣透,清熱利咽。
方藥:解肌透痧湯加減
毒在氣營(yíng)
證候:壯熱不解,面赤,口渴,咽喉腫痛,伴糜爛白腐,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如斑。疹由頸、胸開始,繼則彌漫全身,壓之退色,見疹后的1~2天舌紅起刺,苔黃燥,3~4天后舌光紅起刺,苔剝脫,狀如草莓,脈數(shù)有力。
治法:清氣涼營(yíng),瀉火解毒。
方藥:涼營(yíng)清氣湯加減
疹后傷陰
證候:丹痧布齊后1~2天,身熱漸退,咽部糜爛疼痛減輕,見低熱,唇口干燥,或伴有干咳,食欲不振,舌紅少津,苔剝脫,脈細(xì)數(shù)。約2周后皮膚脫屑。
治法:養(yǎng)陰生津,清熱潤(rùn)喉。
方藥:沙參麥冬湯加味
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