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細(xì)目四：津液代謝失常

(一)津液不足

概念：指機體津液虧少，致使臟腑、形體、官竅、皮毛失其滋養(yǎng)、濡潤和充盈，從而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。

形成：多因外感溫?zé)峄蛟餆嶂凹遄平蛞?，或邪熱?nèi)生，如陽亢生熱，或五志化火耗傷津液;或大熱、多汗、吐瀉、多尿、失血及大面積燒傷等耗傷津液;或過用、誤用辛燥之劑而傷津;或體虛津液生成不足，或久病耗傷等，致使津液虧耗而發(fā)病。

表現(xiàn)：傷津為主，可見口渴引飲，口、鼻、皮膚干燥，目陷螺癟，大便干燥秘結(jié)，小便短少，甚則轉(zhuǎn)筋等癥。傷液為主，則可見舌光紅無苔或少苔，唇舌干燥而不欲飲，形瘦肉脫，肌膚毛發(fā)枯槁，其則動風(fēng)而見肉陶，手足震顫、蠕動等癥。

(二)津液輸布、排泄障礙

概念：津液的輸布障礙，指津液不能正常轉(zhuǎn)輸和布散，升降環(huán)流遲緩，因而濕濁內(nèi)生，或滯留于某一局部，導(dǎo)致津液不化，水濕困阻，或釀痰成飲的病理狀態(tài)。津液的排泄障礙，指津液氣化不利，轉(zhuǎn)化為汗、尿的功能減退，從而導(dǎo)致水液貯留于體內(nèi)，或外溢于肌膚，發(fā)為水腫的病理狀態(tài)。

形成：津液的輸泄障礙，主要與脾、肺、腎、三焦的功能失常有關(guān)，并受到肝失疏泄病變的影響。多由脾運化水液功能減退;或肺失宣降;或肝失疏泄，氣滯而水停;或腎的蒸化功能減退;或三焦水道不利，津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液之氣化障礙，水液貯留于體內(nèi)所致。

表現(xiàn)：津液輸布、排泄障礙，其病理表現(xiàn)有三：一是濕濁困阻，可見胸悶嘔惡，脘腹痞滿，頭身困重，口膩不渴，腹脹便溏，苔膩等癥。二是痰飲凝聚，滯留于機體不同部位而有多種病機變化和臨床表現(xiàn)。如痰阻于肺，可見咳喘咯痰;痰迷心竅，可見胸悶心悸，神昏癲狂;痰停于胃，可發(fā)作惡心嘔吐;痰濁上犯，清竅不利，則眩暈昏冒; 痰氣凝結(jié)于咽喉，則咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，稱為“梅核氣”。若飲邪為病，則可見飲停胸脅，發(fā)為“懸飲&rdquo1473飲留于肺，發(fā)為“支飲”等病證。 三是水液貯留，多由肺脾腎等臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙，因而水液貯留于肌膚或體內(nèi)，則發(fā)為水腫或腹水等病證。

(三)津液與氣血關(guān)系失調(diào)

1.水停氣阻

概念：指津液代謝障礙，水濕痰飲貯留，導(dǎo)致氣機阻滯的病理狀態(tài)。

形成：多由痰飲水濕病變發(fā)展，影響氣機通利所致。

表現(xiàn)：如水飲阻肺，肺氣壅滯，宣降失職，則可見胸滿咳嗽，喘促不能平臥;水飲凌阻遏心氣，心陽被抑，則可見心悸，心痛;水飲停滯中焦，阻遏脾胃氣機，以致清氣不濁氣不降，則可見頭昏困倦，脘腹脹滿，納化呆滯;水飲停于四肢，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血阻則可見肢體沉重脹痛等癥。

2.氣隨津脫

概念：指津液大量丟失，氣失其依附而隨津液外泄，以致暴脫亡失的病理狀態(tài)。

形成：多由高熱傷津，或大汗傷津脫液，或嚴(yán)重吐瀉耗傷津液所致。故說： “吐下之余，定無完氣”。

表現(xiàn)：氣脫則全身機能突然衰竭，可見面色蒼白，神昏暈厥，汗出不止，目閉口開手撒，甚則二便失禁，脈微欲絕等癥。

3.津枯血燥

概念：指津液虧乏枯竭，導(dǎo)致血燥而虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)。

形成：多因高熱傷津，或燒傷而致津液損耗，或陰虛癆熱，津液暗耗等所致。

表現(xiàn)：可見心煩，鼻咽干燥，肌肉消瘦，皮膚干燥或肌膚甲錯，并有皮膚瘙癢，或皮屑過多等癥。

4.津虧血瘀

概念：指津液耗損，導(dǎo)致血行滯澀不暢的病理狀態(tài)。

形成：多由高熱、燒傷，或大汗出，或吐瀉等因素，大量耗傷津液，致使血容量減少，血液循行阻滯不暢，從而導(dǎo)致血瘀等所致。

表現(xiàn)：多在津液不足基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)舌質(zhì)紫絳，或有瘀點、瘀斑，或見斑疹顯露等癥。

5.血瘀水停

概念：指因血脈瘀滯導(dǎo)致津液輸布障礙，而致水液停聚的病理狀態(tài)。

形成：多因血瘀而津液環(huán)流不利，或血瘀而致氣滯，氣滯則津停為水等所致。

表現(xiàn)：多在血瘀基礎(chǔ)上，兼見下肢、面目浮腫等癥。