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婦科疾病治療“調(diào)理血分諸法”中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》考點(diǎn)

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病在血分,以治血為主,治氣為佐

(一)補(bǔ)血養(yǎng)血

血虛者補(bǔ)血養(yǎng)血。經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳都是以血為用,而又都易耗血,易致沖任血虛,導(dǎo)致月經(jīng)后期、量少、閉經(jīng)、胎動(dòng)不安、產(chǎn)后腹痛等病,治療宜補(bǔ)血養(yǎng)血為主,重證血虛宜填精補(bǔ)血。常用藥物如熟地、白芍、當(dāng)歸、阿膠、龍眼肉、山茱萸、枸杞子之類(lèi)。

(二)活血化瘀

血瘀者活血化瘀。寒凝、熱結(jié)、氣滯、氣虛均可導(dǎo)致血瘀,沖任失暢,引起月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、痛經(jīng)、崩漏、胞衣不下、產(chǎn)后腹痛、癥瘕等病,治療宜活血化瘀為主,重證宜用蟲(chóng)類(lèi)血肉有情之晶搜剔脈絡(luò)。常用藥物如赤芍、丹參、紅花、桃仁、丹皮、益母草、當(dāng)歸、川芎、川牛膝、王不留行、五靈脂、蒲黃、澤蘭、山楂、三棱、莪術(shù)、延胡索、廑蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)之類(lèi)。

(三)軟堅(jiān)散結(jié)

血瘀重證,血結(jié)成癥,宜活血化瘀,同時(shí)兼以軟堅(jiān)散結(jié),常用藥物如海藻、昆布、鱉甲、牡蠣、穿山甲之類(lèi)。

(四)固沖止血

出血不止者固沖止血。氣虛、血熱、血瘀等多種原因可以導(dǎo)致沖任損傷,發(fā)生婦科出血疾病,如月經(jīng)過(guò)多、崩漏、胎漏、胎動(dòng)不安、產(chǎn)后惡露不絕等。在針對(duì)出血原因治療的同時(shí),宜以止血為主,以藥物作用不同可分為固攝止血、澀血止血、溫經(jīng)止血、涼血止血、活血止血等類(lèi)。常用藥物如龍骨、牡蠣、烏賊骨、陳棕炭、仙鶴草、血余炭、藕節(jié)、艾葉炭、炮姜炭、炒地褕、貫眾炭、黑黃柏、焦梔子、側(cè)柏葉、苧麻根、三七、茜草、炒蒲黃、丹皮炭之類(lèi)。

(五)清熱涼血

血熱者清熱涼血。熱邪與血搏結(jié),損傷沖任,迫血妄行,導(dǎo)致月經(jīng)先期、量多、崩漏、經(jīng)行發(fā)熱、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后發(fā)熱等病,治療宜清熱涼血為主。常用藥物即清氣泄熱藥與涼血藥物如水牛角、生地黃、牡丹皮、玄參、白芍之類(lèi)伍用。

(六)清營(yíng)祛瘀

熱毒與血搏結(jié)者清營(yíng)祛瘀。感染邪毒,人里化熱,或熱極化毒,與血搏結(jié),導(dǎo)致熱人血室、婦人腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱等病,治療宜清營(yíng)祛瘀,即清熱解毒,活血化瘀。常用藥物即清熱解毒藥如金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、敗醬草、魚(yú)腥草、土茯苓之類(lèi)與活血化瘀藥伍用。

(七)溫經(jīng)行滯

血寒者溫經(jīng)行滯。寒邪人里,與血搏結(jié),血為寒凝,沖任阻滯,導(dǎo)致月經(jīng)后期、量少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕、癥瘕、胞衣不下等病,治療宜溫經(jīng)行滯。常用藥物即溫經(jīng)扶陽(yáng)藥與活血化瘀藥伍用。

(八)溫經(jīng)養(yǎng)血

虛寒者溫經(jīng)養(yǎng)血。素體陽(yáng)氣不足,寒自?xún)?nèi)生,臟腑生化功能不足,不能生血行血,沖任血虛,導(dǎo)致月經(jīng)后期、量少、痛經(jīng)等病,治療宜溫經(jīng)養(yǎng)血。常用藥物即溫經(jīng)扶陽(yáng)藥與補(bǔ)血養(yǎng)血藥伍用。

(九)散寒祛濕

寒濕者散寒祛濕。脾腎陽(yáng)虛,或感受寒濕,寒濕與血凝結(jié),血行不暢,沖任阻滯,導(dǎo)致痛經(jīng)閉經(jīng)、癥瘕等病,治療宜散寒祛濕為主。常用藥物即溫經(jīng)扶陽(yáng)藥與燥濕利濕藥如蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、車(chē)前子、大腹皮、茵陳、木通之類(lèi)伍用。因寒濕凝滯,血行不暢,所以又常伍用活血化瘀藥。

(十)清熱除濕

濕熱者清熱除濕。濕濁從陽(yáng)化熱,或感受濕熱之邪,濕熱下注,損傷沖任,導(dǎo)致痛經(jīng)、帶下病、陰癢等病,治療宜清熱除濕為主。常用藥物即清氣泄熱藥與燥濕利濕藥伍用。若濕熱化毒或感受濕毒者,又宜解毒除濕,常同時(shí)伍用清熱解毒藥。由于濕阻氣機(jī),血行不暢,也常伍用活血化瘀藥。

(十一)解毒殺蟲(chóng)

感染病蟲(chóng)者解毒殺蟲(chóng),其治療詳見(jiàn)《外治法》。

上述調(diào)理血分諸法,常佐以補(bǔ)氣、理氣、行氣之藥。

此外,若失血過(guò)多,肢冷欲脫者,應(yīng)急予補(bǔ)氣固脫。同時(shí)在采用溫補(bǔ)、清補(bǔ)、滋補(bǔ)、破氣、逐瘀等法時(shí),也應(yīng)隨時(shí)照顧氣血,用藥不宜過(guò)于滋膩、耗散或攻伐,以免滯氣滯血、耗氣耗血??傊{(diào)理氣血的原則,務(wù)使氣血和調(diào),沖任通暢,則經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病,自可治愈。

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