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降血糖藥

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.常用的胰島素制劑：

（1）作用：降血糖；脂肪代謝；正氮平衡；促鉀轉運；促生長。

（2）胰島素治療糖尿病時應注意：①治療劑量因人而異，從小劑量開始逐漸增至血糖、尿糖控制滿意；②1型糖尿病需終身用藥，不得自行停用；③熟悉胰島素的種類、主要給藥途徑，以便根據(jù)病情選擇合適的制劑及給藥途徑；④了解胰島素主要不良反應的表現(xiàn)及其防治方法，將藥物的有害作用降到最低；⑤堅持血糖監(jiān)測，適時調整治療方案，使糖尿病得到理想控制。

（3）不良反應：低血糖，最為常見；過敏反應；胰島素耐受性；局部反應。

2.常用磺酰脲類藥物作用：降血糖，直接作用于胰島β細胞，刺激內源性胰島素釋放；抗利尿；影響凝血功能。

應用：糖尿病，用于胰島功能尚存的2型糖尿病單用飲食控制無效者；尿崩癥。

不良反應：胃腸道反應；過敏反應；低血糖。

3.二甲雙胍作用：二甲雙胍的降糖作用不依賴于胰島β細胞的功能。

應用：用于單用飲食控制無效的輕、中度2型糖尿病，尤其肥胖且伴胰島素抵抗者。常與磺酰脲類或胰島素合用。

不良反應：厭食、口苦、口腔金屬味、胃腸刺激等胃腸道反應。低血糖癥、維生素B12和葉酸缺乏、乳酸血癥及酮血癥。慢性心、肝、腎疾病患者及孕婦禁用。

4.常用α-葡萄糖苷酶抑制藥：阿卡波糖、伏格列波糖。作用：延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值。

應用：用于輕、中度2型糖尿病。對應用磺酰脲類或胰島素效果不佳者，加入阿卡波糖能明顯降低餐后血糖。

不良反應：胃腸道反應。

5.常用胰島素增效藥：羅格列酮、環(huán)格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。

作用：控制血糖的生成、轉運和利用；糾正脂質代謝紊亂，增加高密度脂蛋白水平等。

應用：用于2型糖尿病，特別是有胰島素抵抗者，可單用，也可與其他治療糖尿病藥物合用。

【進階攻略】

二甲雙胍用于單用飲食控制無效的輕、中度2型糖尿病，尤其肥胖且伴胰島素抵抗者。重點區(qū)分藥物的歸類，其中羅格列酮、環(huán)格列酮、吡格列酮、恩格列酮為胰島素增效劑，伏格列波糖為α-葡萄糖苷酶抑制藥。