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2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試高頻考點(diǎn)“癥狀學(xué)”點(diǎn)撥如下:
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:癥狀學(xué)
1.熱型與臨床意義:稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、波狀熱、不規(guī)則熱。
2.咳嗽與咯痰
(1)咳嗽的音色:犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓;帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳;金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。
(2)痰的性質(zhì)與量:支氣管擴(kuò)張癥與肺膿腫患者痰量多時(shí),痰可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。痰有惡臭氣味者,提示有厭氧菌感染。黃綠色痰提示銅綠假單孢菌感染。粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征。
4.咯血
咯血的量及其性狀:咯粉紅色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)??┭看蠖E然停止可見于支氣管擴(kuò)張癥。痰中帶血多見于浸潤(rùn)性肺結(jié)核。多次少量反復(fù)咯血要注意除外支氣管肺癌。
5.水腫
全身性水腫的臨床表現(xiàn):(1)心源性水腫;(2)腎源性水腫;(3)肝源性水腫;(4)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。(5)內(nèi)分泌源性水腫。
6.黃疸
(1)溶血性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn):血清總膽紅素增多,以非結(jié)合膽紅素為主,結(jié)合膽紅素基本正常或輕度增高,尿膽原增多,尿膽紅素陰性,大便顏色變深。具有溶血性貧血的改變。
(2)肝細(xì)胞性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn):血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽原通常增多,尿膽紅素陽(yáng)性。大便顏色通常改變不明顯。有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能受損的表現(xiàn)。
(3)膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn):血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽(yáng)性。尿顏色加深,大便顏色變淺。
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