西醫(yī)在診斷眩暈時，主要通過詳細的病史采集、體格檢查以及必要的輔助檢查來確定病因。具體步驟如下：
1. 詳細詢問病史 醫(yī)生會首先了解患者的主訴癥狀，包括眩暈發(fā)作的時間、頻率、持續(xù)時間、誘因及緩解因素等，并且注意是否有伴隨癥狀如耳鳴、聽力下降、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等。此外還需要關注患者的一般情況（如年齡、性別）、既往病史（特別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病和內(nèi)耳疾?。┮约坝盟幥闆r。
2. 體格檢查 醫(yī)生會對患者進行全面的體格檢查，重點關注神經(jīng)系統(tǒng)和耳鼻喉科方面的表現(xiàn)。例如通過觀察眼震、指鼻試驗、跟膝脛試驗等方法評估前庭功能；進行聽力測試判斷是否有聽覺障礙；觸診頸部以排除頸椎源性眩暈等。
3. 輔助檢查 根據(jù)初步診斷結果，醫(yī)生可能會建議患者接受一些輔助檢查來進一步明確病因。常用的有：
    - 頭顱CT或MRI：用于排查腦血管病、腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
    - 聽力測試和前庭功能檢測：如純音測聽、聲導抗測定、眼震電圖等，幫助診斷梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）等內(nèi)耳疾病。
    - 頸椎X線片或CT：懷疑頸椎問題時可做此檢查。
    - 血液生化檢查：了解血糖、血脂等情況，排除代謝性疾病導致的眩暈。

4. 綜合分析 結合上述信息，醫(yī)生將對患者的病情進行全面評估，并最終確定眩暈的具體原因。如果需要，還可能轉介至神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科等相關科室進行專科診治。

總之，在西醫(yī)診斷眩暈的過程中，會采用多種手段從不同角度出發(fā)尋找病因，力求做到精準診療。