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2022年中西醫(yī)實踐技能病例分析【血液系統(tǒng)疾病】練習題:急性白血病(血證)

2022-05-16 15:11 醫(yī)學教育網
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【例題】

郭某,男,27歲,已婚,工人。2021年2月15日初診。

患者一周前出現(xiàn)咽喉疼痛,發(fā)熱,考慮為上呼吸道感染,口服抗生素,2天后鼻出血不止,乏力氣短,遂到醫(yī)院就診?,F(xiàn)癥見:壯熱,口渴多汗,煩躁,頭痛面赤,咽痛,鼻衄,皮下紫癜、瘀斑。

查體:T:39.4℃,P:96 次/分,R:24 次/分,BP:100/80mmHg。皮下瘀斑散布,胸骨壓痛,肝脾淋巴結腫大。舌紅絳,苔黃,脈大。

輔助檢查:血常規(guī):血紅蛋白64g/L,白細胞22.4×109/L,原始和幼稚細胞占21%,血小板50×109/L。骨穿:骨髓有核細胞顯著增生,原始細胞為27%。

【答題要點】

西醫(yī)診斷:急性白血病

中醫(yī)診斷:血證

中醫(yī)證候:熱毒熾盛證

方劑:黃連解毒湯合清營湯加減

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