支氣管哮喘（哮病）

A診斷：

反復發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶，咳嗽，多與接觸變應原，冷空氣等有關，癥狀可自行緩解，發(fā)作時有呼氣相為主的哮鳴音，嗜酸粒細胞增多，緩解期無癥狀。

關鍵詞：支氣管哮喘：青少年＋過敏＋發(fā)作性喘憋＋滿肺哮鳴音

B.西醫(yī)治療：

發(fā)作期

1.β2受體激動劑：沙丁胺醇氣霧劑吸入；沙丁胺醇口服或沙美特羅氣霧劑吸入。（1.5分）

2.茶堿類：氨茶堿口服或靜脈點滴。（1分）

3.糖皮質激素：吸入、口服或靜脈應用。潑尼松龍或氫化可的松，分次給藥2～3天。（1.5分）

緩解期

1.糖皮質激素：氣霧劑吸入、口服潑尼松龍。（1.5分）

2.β2腎上腺受體激動劑吸入劑治療。（1.5分）

3.茶堿類：氨茶堿，口服。（1分）

中醫(yī)辨證論治

發(fā)作期

①寒哮證

表現(xiàn)：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，痰稀薄、色白，面色晦滯，形寒畏冷，初起多兼惡寒、發(fā)熱、頭痛等表證，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

方藥：射干麻黃湯加減。

②熱哮癥

表現(xiàn)：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：麻杏石甘湯加減。

緩解期

①肺虛證

證候：喘促氣短，語聲低微，面色白，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脈細弱或虛大。

治法：補肺固衛(wèi)。

方藥：玉屏風散加減。

②脾虛證

證候：倦怠無力，食少便溏，面色萎黃無華，痰多而黏，咳吐不爽，胸脘滿悶，惡心納呆，或食油膩易腹瀉，每因飲食不當而誘發(fā)，舌質淡，苔白滑或膩，脈細弱。

治法：健脾化痰。

方藥：六君子湯加味。

③腎虛證

證候：平素息促氣短，呼多吸少，動則為甚，形瘦神疲，腰酸腿軟，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，質胖嫩，脈沉細；或顴紅，身熱，汗出黏手，舌紅少苔，脈細數(shù)。

治法：補腎納氣。

方藥：金匱腎氣丸或七味都氣丸加減。

支氣管哮喘（哮病）病位在肺，與脾，腎，肝，心關系密切。宿根：痰伏于肺

（1）發(fā)作期：

（A）寒哮證——溫肺散寒，化痰平喘——射干麻黃湯

（★★★）

（B）熱哮證——清熱宣肺，化痰定喘——麻杏石甘湯

（★★★★★）

（2）緩解期：

（A）肺虛證——補肺固衛(wèi)——玉屏風散

（B）脾虛證——健脾化痰——六君子湯

（C）腎虛證——補腎納氣——金匱腎氣丸、七味都氣丸

速記歌訣：哮寒射干熱麻杏，肺玉脾六腎金丸。