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1.急性上呼吸道感染的主要病原體以病毒為主。

2.急性上呼吸道感染病變部位主要在肺，亦常累及肝、脾等臟。病機(jī)關(guān)鍵為肺衛(wèi)失宣，以疏風(fēng)解表為基本的治療原則。

3.小兒上呼吸道感染的特殊類型：

(1)皰疹性咽峽炎：由柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。

(2)咽-結(jié)合膜熱：由腺病毒3、7型所致，好發(fā)于春夏季。

4.急性上呼吸道感染的中醫(yī)辨證論治

(1)主證

風(fēng)寒感冒——治法：辛溫解表;方藥：荊防敗毒散加減。

風(fēng)熱感冒——治法：辛涼解表;方藥：銀翹散加減。

暑邪感冒——治法：清暑解表;方藥：新加香薷飲加減。

時(shí)邪感冒——治法：清熱解毒;方藥：銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減。

(2)兼證

夾痰——治法：辛溫解表，宣肺化痰;辛涼解表，清肺化痰;方藥：在疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上，風(fēng)寒夾痰證加用三拗湯、二陳湯加減。風(fēng)熱夾痰證加用桑菊飲加減。

夾滯——治法：解表兼以消食導(dǎo)滯;方藥：在疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上，加用保和丸加減。

夾驚——治法：解表兼以清熱鎮(zhèn)驚;方藥：在疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上，加用鎮(zhèn)驚丸加減。另服小兒回春丹或小兒金丹片。

5.小兒肺炎的病機(jī)關(guān)鍵為肺氣郁閉。

6.小兒肺炎的臨床分類方法

小兒肺炎按解剖部位分為小葉性肺炎(支氣管肺炎)大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎等。其中以支氣管肺炎最為多見(jiàn)。

按病因分為：感染因素引起的肺炎如細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、原蟲(chóng)性肺炎;非感染因素引起的肺炎如吸入性肺炎、墜積性肺炎、嗜酸細(xì)胞性肺炎等。

按病程分為：病程<1月者，稱為急性肺炎;1——3個(gè)月稱為遷延性肺炎;>3月者稱為慢性肺炎。

7.肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)心率突然加快，超過(guò)180次/分;幼兒超過(guò)160次/分;

(2)呼吸突然加快，超過(guò)60次/分。

(3)突然發(fā)生極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，皮膚蒼白發(fā)灰，指(趾)甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。

(4)心音低鈍，有奔馬律，頸靜脈怒張。

(5)肝臟迅速增大。

(6)顏面、眼瞼或下肢水腫，尿少或無(wú)尿。具有前5項(xiàng)者即可診斷為心力衰竭。

8.抗生素使用原則：根據(jù)病原菌選擇敏感藥物;早期治療;選用滲入下呼吸道濃度高的藥物;足量、足療程;重癥宜聯(lián)合用藥，經(jīng)靜脈給藥。

9.小兒肺炎的中醫(yī)辨證論治

(1)常證

風(fēng)寒閉肺證——治法：辛溫宣肺，化痰止咳;方藥：華蓋散加減。

風(fēng)熱閉肺證——治法：辛涼宣肺，清熱化痰;方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。

痰熱閉肺證——治法：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘;方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

毒熱閉肺證——治法：清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉;方藥：黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減。

陰虛肺熱證——治法：養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳;方藥：沙參麥冬湯加減。

肺脾氣虛證——治法：補(bǔ)肺健脾，益氣化痰;方藥：人參五味子湯加減。

(2)變證

心陽(yáng)虛衰證——治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫;方藥：參附龍牡救逆湯加減。

邪陷厥陰證——治法：平肝息風(fēng)，清心開(kāi)竅;方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。

10.反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

0——2歲，上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次;

年齡3——5歲，上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次;

年齡6——12歲，上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年2次以上;

上呼吸道感染第2次距第1次至少要間隔7天以上;

若上呼吸道感染次數(shù)不足，可加上、下呼吸道感染次數(shù)，不足者需觀察1年。

11.反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)辨證論治

營(yíng)衛(wèi)失和，邪毒留戀證——治法：扶正固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi);方藥：黃芪桂枝五物湯加減。

肺脾兩虛，氣血不足證——治法：健脾益氣，補(bǔ)肺固表;方藥：玉屏風(fēng)散加味。

腎虛骨弱，精血失充證——治法：補(bǔ)腎壯骨，填陰溫陽(yáng);方藥：補(bǔ)腎地黃丸加味。

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