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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)技能得分要點(diǎn)-腎病綜合征的西醫(yī)診斷依據(jù)和治療措施

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西醫(yī)診斷依據(jù):

(1)大量蛋白尿(>3.5g/d)。

(2)低蛋白血癥(血漿白蛋白專30g/L)。

(3)明顯水腫。

(4)高脂血癥。

中醫(yī)治法:溫腎助陽(yáng),化氣行水

方劑:濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

藥物組成:茯苓、芍藥、生姜、附子、白術(shù)

西醫(yī)治療措施:

1.一般治療

(1)休息

(2)飲食治療:應(yīng)給予正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食,水腫時(shí)應(yīng)低鹽(<3g/d)飲食。

2.對(duì)癥治療

(1)利尿消腫,常用藥物有:①噻嗪類(lèi)利尿劑,常用氫氯噻嗪。

②潴鉀利尿劑,可與噻嗪類(lèi)利尿劑合用,常用氨苯蝶啶。

③袢利尿劑,常用呋塞米(速尿)。

(2)減少尿蛋白,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

3.免疫調(diào)節(jié)治療

(1)糖皮質(zhì)激素,常用藥物為潑尼松1mg/(kg·d),口服8周,必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周;

(2)細(xì)胞毒藥物,臨床常使用的細(xì)胞毒藥物有環(huán)磷酰胺、氮芥。

(3)環(huán)孢素。

(4)麥考酚嗎乙酯。

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