為了幫助廣大準(zhǔn)備參加2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生更好的復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試病例分析練習(xí)題與大家分享，希望對大家的考試有所幫助：

病例摘要1：

趙某，男，45歲，已婚，個體。2015年8月5日初診。

患者雙下肢間斷水腫2年，尿常規(guī)檢查示蛋白尿，24小時尿蛋白定量1.2g，間斷治療未見明顯改善。近1周癥狀加重，伴腰痛。平素喜食辛辣厚味?，F(xiàn)癥：面浮肢腫，身熱汗出，口干不欲飲，胸脘痞悶，腹部脹滿，納食不香，尿黃短少，便溏不爽。

查體：T：36.5℃，P：95次/分，R：18次/分，BP：160/lOOmmHg，顏面及肢體水腫，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白105g/L.尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞8～10/HP，顆粒管型l～2個/HP.腎功能：尿素氮6.5mmol/L，肌酐114μmol/L.

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

病例摘要2：

楊某，女，38歲，干部。2016年4月8日初診。

患者于半年前雙手遇熱后出現(xiàn)皮損，后遇熱或肥皂水燙洗后則皮損反復(fù)發(fā)作，局部劇烈瘙癢，時輕時重?，F(xiàn)癥：口干不欲飲，納差，腹脹。月經(jīng)史無異常。

查體：皮損色暗，粗糙肥厚，境界清楚，對稱分布。舌質(zhì)淡，苔白，脈弦細(xì)。

答案及解析：

病例1

中醫(yī)疾病診斷：水腫

中醫(yī)證候診斷：濕熱證

西醫(yī)診斷：慢性腎小球腎炎

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.間斷雙下肢水腫2年。（1分）

2.血壓160/100mmHg，心率95次/分，顏面及肢體水腫。（1分）

3.血常規(guī)：血紅蛋白105g/L.尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞8～10/HP，顆粒管型1～2個/HP.（1分）

4.腎功能：尿素氮6.5mmol/L，肌酐114μmnol/L.（1分）

中醫(yī)治法清熱利濕

方劑名稱三仁湯加減醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)

藥物組成、劑量及煎服法

杏仁15g白蔻仁15g薏苡仁15g厚樸12g半夏12g通草9g滑石包煎15g竹葉9g白術(shù)15g茯苓15g山梔9g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施

1.飲食治療：限制食物中蛋白質(zhì)及磷的攝入量。（1分）

2.控制高血壓：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）鈣離子拮抗劑（CCB）。（1分）

3.應(yīng)用血小板解聚藥。（1分）

4.避免對腎有害的因素。（1分）

病例2

中醫(yī)疾病診斷：濕瘡

中醫(yī)證侯診斷：血虛風(fēng)燥證

西醫(yī)診斷：濕疹（慢性）

西醫(yī)診斷依據(jù)

1.遇熱或肥皂水燙洗后則皮損反復(fù)發(fā)作半年，局部劇烈瘙癢，時輕時重。（2分）

2.皮損色暗，粗糙肥厚，境界清楚，對稱分布。（2分）

中醫(yī)治法：養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢

方劑名稱：當(dāng)歸飲子加減

藥物組成、劑量及煎服法：

當(dāng)歸15g白芍12g川芎9g生地12g白蒺藜12g防風(fēng)9g荊芥穗9g何首烏12g黃芪15g甘草9g

三劑，水煎服。每日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.全身治療：抗組胺類藥物、鎮(zhèn)靜劑、非特異性脫敏療法、普魯卡因靜脈注射、皮質(zhì)類固醇激素、抗生素應(yīng)用。（2分）

2.局部治療：止癢、抑制表皮細(xì)胞增生、促進(jìn)真皮炎癥浸潤吸收。（2分）

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