齊某，女，43歲，售貨員。2022年6月12日初診。

患者5個(gè)月前右側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)多個(gè)不規(guī)則腫塊，大小不等，每在月經(jīng)前脹痛，并且結(jié)塊發(fā)硬，月經(jīng)過(guò)后則變軟，疼痛減輕。近1個(gè)月因與家人爭(zhēng)吵而病情加重，伴脅肋脹痛隱隱。自服中藥治療無(wú)效，遂來(lái)就診?；颊咂剿匦愿駜?nèi)向，常因一點(diǎn)小事不順心而抑郁寡歡。

查體：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 115/80mmHg，神志清，精神可，查體合作。心肺無(wú)異常，乳頭無(wú)抬高，皮膚無(wú)凹陷，未見(jiàn)橘皮樣變。右乳內(nèi)可捫及多個(gè)形態(tài)不規(guī)則的腫塊，呈片塊狀，質(zhì)韌，與皮膚深部組織無(wú)粘連，推之可移動(dòng)，與周?chē)M織邊界不清，壓痛。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)澀。

輔助檢查：超聲示右側(cè)乳房見(jiàn)多個(gè)低回聲團(tuán)塊影。

答題要求：根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辯證論治。

（本題滿分20分）

中醫(yī)疾病診斷：乳癖

中醫(yī)癥候診斷：肝郁氣滯證

西醫(yī)診斷：乳腺增生病

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.右側(cè)乳房腫塊伴周期性疼痛。

2.查體：右乳內(nèi)可捫及多個(gè)形態(tài)不規(guī)則的腫塊，呈片塊狀，質(zhì)韌，與皮膚深部組織無(wú)粘連，推之可移動(dòng)，與周?chē)M織邊界不清，壓痛。

3.超聲提示右側(cè)乳房見(jiàn)多個(gè)低回聲團(tuán)塊影。

中醫(yī)治法：疏肝理氣，散結(jié)止痛

方劑名稱(chēng)：逍遙散加減

藥物組成、劑量及煎服法：

柴胡15g、當(dāng)歸15g、白芍15g、白術(shù)15g、

茯苓15g、生姜15g、薄荷6g（后下）、炙甘草6g

3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.藥物治療：

（1）維生素類(lèi)藥物：口服維生素B6與維生素E。

（2）激素類(lèi)藥物：黃體酮、達(dá)那唑、丙酸睪丸素。

2.手術(shù)治療：若活檢發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞增生活躍，行單純?nèi)榉壳谐中g(shù)。若有癌變，行乳癌根治手術(shù)。

【該題針對(duì)“乳腺增生病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】