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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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新斯的明是人工合成品。化學結(jié)構(gòu)中具有季銨基因,故口服吸收少而不規(guī)則。一般口服劑量為皮下注射量的10倍以上。不易透過血腦屏障,無明顯的中樞作用。溶液滴眼時,不易透過角膜進入前房,故對眼的作用也較弱。
新斯的明臨床應用:
1.重癥肌無力
其主要特征是肌肉經(jīng)過短暫重復的活動后,出現(xiàn)肌無力癥狀。這是一種自身免疫性疾病。多數(shù)患者血清中有抗膽堿受體的抗體,其終板電位的膽堿受體數(shù)量減少70%——90%.皮下或肌內(nèi)注射新斯的明后,約經(jīng)15分鐘左右即可使癥狀減輕,約維持2——4小時左右。除嚴重和緊急情況外,一般采用口服給藥,因需經(jīng)常給藥,故要掌握好劑量,以免因過量轉(zhuǎn)入抑制,引起“膽堿能危象”使肌無力癥狀加重。如療效不夠滿意時,可并用糖皮質(zhì)激素制劑或硫唑嘌呤等免疫抑制藥。
2.腹氣脹和尿潴留
新斯的明能興奮胃腸道平滑肌及膀胱逼尿肌,促進排氣和排尿,適用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。
3.陣發(fā)性室上性心動過速在壓迫眼球或頸動脈竇等興奮迷走神經(jīng)措施無效時,可用新斯的明,通過擬膽堿作用使心室頻率減慢。
4.可用于非去極化型骨骼肌松弛藥如筒箭毒堿過量時的解毒。
不良反應:
副作用較小,過量可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、肌肉顫動等,其M樣作可用阿托品對抗。禁用于機械性腸梗阻、尿路梗塞和支氣管哮喘患者。
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【藥理學】
術(shù)后出現(xiàn)尿潴留,宜選用下述何種藥物進行治療
A.安定
B.阿托品
C.毒扁豆堿
D.新斯的明
E.毛果蕓香堿
學員提問:為什么選D?
答案及解析:本題答案為D。
新斯的明能夠興奮平滑肌,收縮胃腸道和膀胱等平滑肌作用較強,可用于增加胃腸蠕動和膀胱張力,從而促進【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】排氣、排尿。
故本題答案選D。
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