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中西醫(yī)兒科治療：液體療法液量計算

1.液體療法 是糾正失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)和維持血容量、體液平衡的重要措施。輸液前，要對脫水和電解質(zhì)紊亂的性質(zhì)、程度有正確的估計，并在此基礎(chǔ)上制訂合理有效的補充方案。液體療法計算主要包括累積損失、繼續(xù)損失和生理需要等三個部分。

2.液量計算

（1）補充累積損失量

①定輸液總量（定量）：輕度脫水30——50ml/kg；中度脫水50——100ml/kg；重度脫水100——120ml/kg。計算總量先給2/3，學齡前期及學齡期小兒體液組成已接近成人，補液量應(yīng)酌減1/4——1/3。

②定輸液種類（定性）：輸液種類根據(jù)脫水性質(zhì)決定。原則先鹽后糖，即先補充電解質(zhì)后補充糖液。通常對低滲脫水應(yīng)補給2/3張含鈉液；等滲脫水補給1/2張含鈉液；高滲脫水補給1/3——1/5張含鈉液。若臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難時，可先按等滲脫水補充。

③定輸液速度（定速）：補液速度取決于脫水程度，原則上先快后慢。如重度脫水，尤其對于有明顯血容量和組織灌注不足的患兒，應(yīng)首先快速應(yīng)用2:1含鈉液，按20ml/kg（總量不超過300ml）于30分鐘至1小時內(nèi)靜脈輸入，以迅速改善循環(huán)血量和腎功能；其余累積損失量于8——12小時內(nèi)輸完。高滲性脫水患兒的輸注速度宜稍慢。

（2）補充繼續(xù)損失量 在開始補液時造成脫水的原因大多繼續(xù)存在，如腹瀉、嘔吐、胃腸引流等，以致體液繼續(xù)丟失，如不予以補充又成為新的累積損失，應(yīng)給予補充。此種丟失量依原發(fā)病而異，且每日有變化，必須根據(jù)實際損失量用類似的溶液補充。體液繼續(xù)損失量一般每日10——40ml/kg，予以1/3——1/2張含鈉液。

（3）補充生理需要量 盡量口服補充，對不能口服或口服量不足者可靜脈滴注1/4——1/5張含鈉液，同時給予生理需要量的鉀。長期輸液或合并營養(yǎng)不良者，應(yīng)注意蛋白質(zhì)的補充。

補液量

補液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理維持量

累積損失量 繼續(xù)損失量 生理維持液 總量（ml）

輕度脫水 30—50 10—40 60—80 90—120

中度脫水 50—100 10—40 60—80 120—150

重度脫水 100—120 10—40 60—80 150—180

累積損失量：是由于腹瀉嘔吐丟失量，據(jù)此判斷脫水程度

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