鉤端螺旋體病是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中傳染病、性傳播疾病科目涉及到的高頻考點(diǎn)，波摩那群分布最廣，是引起雨水型、洪水型的主要菌群；黃疸出血群毒力最強(qiáng)，是稻田型的主要菌群，引起的臨床表現(xiàn)最重。特征性的表現(xiàn)是重要考點(diǎn)，多為A型題，?？键c(diǎn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯總結(jié)如下：

【模擬練習(xí)】鉤端螺旋體病考察內(nèi)容-2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病》

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

1）流感傷寒型：流行期本型多見(jiàn)。一般無(wú)明顯臟器損害。

2）肺出血型：本病常見(jiàn)死亡原因。輕者痰中帶血或咯血，嚴(yán)重者可大量咯血甚至口鼻涌血，可有煩躁、氣促發(fā)紺、呼吸心跳加快、迅即窒息死亡。

3）黃疸出血型：病后4～8日出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，肝臟腫大并有觸痛，有出血、腎損害。

4）腎衰竭型：以腎損害為突出表現(xiàn)。

5）腦膜腦炎型：病人有嚴(yán)重頭痛、煩躁、嗜睡、譫妄、癱瘓等腦炎癥狀。重癥有昏迷、抽搐、急性腦水腫、腦疝及呼吸衰竭等。腦脊液分離鉤端螺旋體陽(yáng)性率較高。

（3）恢復(fù)期：多數(shù)患者可恢復(fù)，少數(shù)人可出現(xiàn)并發(fā)癥：后發(fā)熱、眼后并發(fā)癥、閉塞性腦動(dòng)脈炎、反應(yīng)性腦膜炎。

【進(jìn)階攻略】 特征性的表現(xiàn)是重要考點(diǎn)，多為A型題，常考點(diǎn)總結(jié)如下：本病三大要素：

1.本病好發(fā)于7～9月，鼠、豬為主要傳染源。

2.傳播途徑主要通過(guò)接觸帶菌動(dòng)物的尿所污染的水或濕潤(rùn)泥土，經(jīng)皮膚、黏膜侵入。

3.人群普遍易感，病后可獲得較強(qiáng)的同型免疫力。

【易錯(cuò)易混辨析】 波摩那群分布最廣，是引起雨水型、洪水型的主要菌群；黃疸出血群毒力最強(qiáng)，是稻田型的主要菌群，引起的臨床表現(xiàn)最重。

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