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中西醫(yī)助理醫(yī)師2021年方劑學(xué)四逆湯(《傷寒論》)考點(diǎn)講義

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畫板 25

四逆湯(《傷寒論》)

【組成】炙甘草二兩 干姜一兩半 生附子一枚

【功用】回陽(yáng)救逆。

【主治】少陰病,心腎陽(yáng)衰寒厥證。四肢厥逆,惡寒蜷臥,神衰欲寐,面色蒼白,腹痛下利,嘔吐不渴,舌苔白滑,脈微細(xì)。以及太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)者。

【配伍意義】本方證乃因心腎陽(yáng)衰,陰寒內(nèi)盛所致。此陽(yáng)衰寒盛之證,非純陽(yáng)大辛大熱之品不足以破陰寒,回陽(yáng)氣,救厥逆。

故本方以大辛大熱之生附子為君,入心、脾、腎經(jīng),溫壯元陽(yáng),破散陰寒,回陽(yáng)救逆。附子生用,則能迅達(dá)內(nèi)外以溫陽(yáng)逐寒。臣以辛熱之干姜,入心、脾、肺經(jīng),溫中散寒,助陽(yáng)通脈。附子與干姜相須為用,相得益彰,溫里回陽(yáng),其性尤峻,是回陽(yáng)救逆的常用組合。

炙甘草用意有三:一則益氣補(bǔ)中,使全方溫補(bǔ)結(jié)合,以治虛寒之本;二則甘緩姜、附峻烈之性,使其破陰回陽(yáng)而無(wú)暴散之慮;三則調(diào)和藥性,并使藥力作用持久,是為佐藥而兼使藥之用。本方藥僅三味,大辛大熱,力專效宏,脾腎之陽(yáng)共建,共奏回陽(yáng)救逆之功。

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