中西醫(yī)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血，由醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理，供大家參考，希望可以幫助廣大中西醫(yī)助理醫(yī)師考生順利通過考試！

（一）神經(jīng)阻滯

1、局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔后，由于神經(jīng)的粗細(xì)不同，阻滯的先、后及范圍亦不同。

2、交感神經(jīng)最細(xì)，阻滯最快，平面也最高；感覺神經(jīng)次之，阻滯較晚，平面較高；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)最粗，阻滯最晚，平面也最低。

（二）對(duì)血壓的影響

3、如阻滯平面超過了胸4，因阻滯了心交感纖維，而致心率減慢，心輸出量降低、血壓下降。

4、在低血容量患者、老年及靜脈回流障礙者（妊娠）表現(xiàn)尤甚。

（三）對(duì)呼吸的影響

1、低位蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，對(duì)氣體交換無影響。

2、當(dāng)平面上升到胸部則肋間肌逐漸麻痹，對(duì)一般病人因有膈肌代償不會(huì)影響呼吸功能，但對(duì)呼吸功能儲(chǔ)備差者（肥胖、衰弱者）會(huì)有嚴(yán)重的影響。

3、肋間肌及腹肌麻痹后能使病人咳嗽無力。

（四）對(duì)肝腎功能的影響

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，由于腎臟血管擴(kuò)張可增加腎灌注。如因麻醉處理不當(dāng)，出現(xiàn)不長(zhǎng)時(shí)間的低血壓可能使肝、腎灌注降低。

（五）對(duì)子宮收縮的影響

麻醉平面在胸10以下時(shí)，宮頸肌肉松弛而宮體肌肉收縮增強(qiáng)，當(dāng)平面超過胸6時(shí)，宮體肌肉也受限制。如出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間低血壓可使宮縮無力。