醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“2020年中西醫(yī)實(shí)踐技能備考指導(dǎo)之落枕的針灸治療及試題”的內(nèi)容，希望可以幫助中西醫(yī)助理醫(yī)師考生順利備考。

落枕這個(gè)疾病是日常生活中非常常見(jiàn)的一個(gè)急癥，其特點(diǎn)就是發(fā)病急。大多表現(xiàn)為單側(cè)，男性略多于女性。主要癥狀為頸部疼痛及活動(dòng)受限，輕者為針刺痛，重者如刀割樣或撕裂樣疼痛。疼痛主要在頸部，也可以模糊地放射至頭、背和上肢。任何活動(dòng)均可加重疼痛，以致轉(zhuǎn)頭時(shí)兩肩亦隨之轉(zhuǎn)動(dòng)。皮膚無(wú)任何損傷，查體可在斜方肌等受損肌肉處有明顯壓痛，范圍廣泛，有時(shí)壓痛部位可多個(gè)，局部輕度腫脹，患者的頭常偏于一側(cè)，本病病程不長(zhǎng)，一般經(jīng)數(shù)天的休息即可自愈。但是患者自覺(jué)比較痛苦，也會(huì)在一定程度上影響人們的正常工作和生活，那其實(shí)比較有效而且能夠迅速緩解癥狀的就是針灸法了。落枕由于比較常見(jiàn)，針刺療效佳，所以出題概率是比較大的，應(yīng)該引起大家的重視。在考試中主要考察主穴以及配穴。

常見(jiàn)的落枕有兩種情況：①有明顯的感受風(fēng)寒史，頸項(xiàng)疼痛重著，或伴惡寒發(fā)熱、頭痛者為風(fēng)寒襲絡(luò);②頸項(xiàng)部刺痛，固定不移，且有明顯的夜臥姿勢(shì)不當(dāng)或頸項(xiàng)外傷史者為氣滯血瘀。

所以治療落枕時(shí)，主要取局部阿是穴和手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。

【主穴】外勞宮、天柱、阿是穴。

【配穴】病在督脈、太陽(yáng)經(jīng)-后溪、昆侖;病在少陽(yáng)經(jīng)-外關(guān)、肩井;風(fēng)寒襲絡(luò)-風(fēng)池、合谷;氣滯血瘀-內(nèi)關(guān)、合谷;肩痛-肩髃;背痛-天宗。

如果大家平時(shí)在臨床要操作的時(shí)候，那么需要注意一下注意落枕的治療操作：用毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端外勞宮、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動(dòng)頸部，一般頸項(xiàng)疼痛立即緩解，再針刺局部腧穴。風(fēng)寒襲絡(luò)者可局部配合艾灸，氣滯血瘀者可局部配合三棱針點(diǎn)刺放血。

最后，我們通過(guò)一道練習(xí)題來(lái)鞏固一下今天的知識(shí)點(diǎn)：

【實(shí)操題】針灸治療落枕的落枕病在少陽(yáng)經(jīng)，應(yīng)該選用穴位是：

【答案】針灸治療落枕少陽(yáng)經(jīng)應(yīng)該選用的主穴是：外勞宮、天柱、阿是穴;配穴是：外關(guān)、肩井。

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