病例分析：

簡要病史：女性，32歲，小便頻急刺痛時作2年，發(fā)作3天。 

要求：

1.請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。 

2.痛經(jīng)的治法和配穴。 

3.缺鐵性貧血的診斷。 

4.典型心肌梗死的心電圖改變。

【參考答案】

1.（1）現(xiàn)病史 

①詢問病因和誘因，發(fā)病時間、起病緩急； 

②了解尿頻、尿急、尿痛等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展情況及程度； 

③是否有惡寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腹痛、全身疫痛、血尿及惡心、嘔吐等伴隨癥狀？ 

④結(jié)合中醫(yī)十問歌了解目前疾病的情況。 

（2）相關(guān)病史 

①與該病有關(guān)的其它病史：既往類似病史，有無腎結(jié)核、腎結(jié)石等； 

②藥物、食物等過敏史。 

2.治法：行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。 

主穴：中極、次髎、地機(jī)、三陰交、十七椎。

配穴：氣滯血瘀配太沖、血海；寒凝血瘀配關(guān)元、歸來。

操作：毫針瀉法，寒凝者加艾灸。 

3.①小細(xì)胞低色素性貧血，男性Hb＜120g／L，女性Hb＜110g／L，孕婦Hb＜100g／L，MCV＜8fl，MCH<27pg，MCHC<30%②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。③血清鐵濃度常＜8.9pmol／L，總鐵結(jié)合力＞64.41umol／L。④轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15％。⑤血清鐵蛋白＜12ug/L。⑥骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15％。⑦紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉＞0.9umol／L。⑧鐵劑治療有效。 

符合第1條和第2～8條中任何兩條以上者，可診斷為缺鐵性貧血。 

4.①缺血型T波改變：變現(xiàn)為兩支對稱的、尖而深的倒置T波，既“冠狀T波”。②損傷型S-T段改變：主要表現(xiàn)為面向損傷心悸的導(dǎo)聯(lián)S-T段呈弓背向上抬高，甚至形成單向曲線。③壞死型Q波改變：主要表現(xiàn)為面對梗死心肌的導(dǎo)聯(lián)上Q波異常加深增寬，既寬度≧0.04秒，深度≧同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，R波振幅降低，甚至R波消失而呈QS型。

提示：以上題目為考生回憶內(nèi)容，可能和還原考點練習(xí)題有所出入，僅供參考！