出臺《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（以下統(tǒng)稱“兩定辦法”）哪些情形下，醫(yī)保經辦機構有權中止或解除醫(yī)保協議？醫(yī)學教育網編輯為您整理如下：

哪些情形下，醫(yī)保經辦機構有權中止或解除醫(yī)保協議？

“兩定辦法”明確了定點醫(yī)療機構實行屬地管理。醫(yī)保經辦機構或其委托的第三方機構對定點醫(yī)療機構開展績效考核，加強對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的事中事后監(jiān)管。辦法還對協議中止和解除的情形給出了明確的界定。定點醫(yī)保協議中止是指醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構、定點零售藥店暫停履行協議約定，中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結算。中止期結束，未超過協議有效期的，協議可繼續(xù)履行；超過協議有效期的，協議終止。協議中止主要包括4種情況：

一是根據日常檢查和績效考核，發(fā)現醫(yī)保障基金安全和參保人員權益可能造成重大風險的；

二是未按規(guī)定向醫(yī)保經辦機構及醫(yī)療保障行政部門提供有關數據或提供數據不真實的；

三是根據協議約定應當中止協議的；

四是法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應當中止的其他情形。

定點醫(yī)保協議解除是指醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構、定點零售藥店之間的醫(yī)保協議解除，協議關系不再存續(xù)，協議解除后產生的醫(yī)藥費用，醫(yī)保基金不再結算。其中，《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》提出了14種解除協議的情形，《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》提出了17種解除協議的情形，主要圍繞醫(yī)保協議履行、加強醫(yī)保管理、保障醫(yī)保資金安全、依法執(zhí)業(yè)和規(guī)范醫(yī)療服務行為等方面提出了具體情形。

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