醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了邪正盛衰與虛實(shí)變化如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

（1)虛實(shí)病機(jī)：虛和實(shí)是相比較而言的一對(duì)病機(jī)概念。

①實(shí)：指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。如《素問(wèn)通評(píng)虛實(shí)論》所說(shuō)：“邪氣盛則實(shí)?！奔葱皻饪菏?，正氣未衰，能積極與邪抗?fàn)?，故正邪相搏，斗?zhēng)激烈，表現(xiàn)出一系列亢盛有余的證候，稱(chēng)為實(shí)證。外感病實(shí)證常見(jiàn)壯執(zhí)躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等表現(xiàn)，內(nèi)傷病實(shí)證則未血為痰涎雍盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等各種病變。外感六淫和癘氣致病的初期和中期，或由于水濕痰飲、食積、氣滯、血瘀等引起的內(nèi)傷病證，均常見(jiàn)實(shí)證，而日多發(fā)生于體質(zhì)比較壯實(shí)的患者。

②虛：指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。如《素問(wèn)通評(píng)虛實(shí)論》所說(shuō)：“精氣奪則虛?！奔礄C(jī)體正氣虛弱，抗病能力低下，而此時(shí)邪氣已退或不明顯，故難以出現(xiàn)邪正斗爭(zhēng)劇烈的病理反映，而表現(xiàn)出一系列衰退不足的征象，稱(chēng)為虛證。臨床常見(jiàn)神疲體倦、面色無(wú)華、氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無(wú)力等。多見(jiàn)于素體虛弱，或外感病的后期，或各種慢性病過(guò)程中，或暴病吐利、大汗、亡血等之后。

（2)虛實(shí)變化：邪正的消長(zhǎng)盛衰，不僅可以產(chǎn)生比較單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓?，而且在長(zhǎng)期、復(fù)雜的疾病發(fā)展過(guò)程中，還會(huì)出現(xiàn)虛實(shí)之間的多種變化，主要有虛實(shí)錯(cuò)雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化及虛實(shí)真假等方面。

①虛實(shí)錯(cuò)雜：是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，邪盛和正衰同時(shí)存在的病理狀態(tài)。因疾病失治、誤治，病邪久留傷正，或因虛體受邪，正虛無(wú)力驅(qū)邪外出，或因正氣本虛，而致水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物凝結(jié)阻滯，均可形成正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。由于虛實(shí)兩方面病理變化的主次之別，則有虛中夾實(shí)和實(shí)中夾虛兩種情況。

虛中夾實(shí)：是指病理變化以正虛為主，又兼有實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。如脾虛濕滯證，既有神疲肢倦、不思飲食、食后腹脹、大便不實(shí)等脾氣虛弱之虛證癥狀，又兼見(jiàn)口黏、脘痞、舌苔厚膩等濕滯實(shí)證表現(xiàn)。

實(shí)中夾虛：指病理變化以邪實(shí)為主，又兼有正氣不足的病理狀態(tài)。如外感實(shí)熱傷津證，臨床表現(xiàn)既有高熱氣粗、心煩不安、面紅目赤、尿赤便秘、苔黃脈數(shù)等實(shí)熱見(jiàn)癥，又兼見(jiàn)口渴引飲、氣短心悸、舌燥少津等氣陰不足之象。

②虛實(shí)轉(zhuǎn)化：是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，因邪正斗爭(zhēng)而發(fā)生病機(jī)性質(zhì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛或因虛致實(shí)的變化。

由實(shí)轉(zhuǎn)虛：由于實(shí)證失治誤治，或邪氣過(guò)盛損傷正氣，而轉(zhuǎn)化為虛證。如表寒證或表熱證等外感性疾病，由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，病延日久，正氣日損，可逐漸形成肌肉消瘦、納呆食少、面色無(wú)華、氣短乏力等衰弱之虛象，則為由實(shí)轉(zhuǎn)虛。

因虛致實(shí)：由于正氣不足而致痰飲、水濕）瘀血等實(shí)邪滯留于體內(nèi)的病理過(guò)程。如腎陽(yáng)虛衰，既有腎臟溫化功能減退的虛象，又有水液內(nèi)停的實(shí)象，則為因虛致實(shí)。

③虛實(shí)真假：指在某些特殊情況下，疾病的臨床表現(xiàn)與其病機(jī)的虛實(shí)本質(zhì)不符的假象。包括真實(shí)假虛和真虛假實(shí)兩種情況。

真實(shí)假虛：是指病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，但表現(xiàn)出“虛”的假象。多因邪氣亢盛，結(jié)聚體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)所致，故又稱(chēng)為“大實(shí)有羸狀”。如熱結(jié)胃腸的里熱熾盛證，可見(jiàn)大便秘結(jié)、腹痛硬滿(mǎn)、譫語(yǔ)等實(shí)熱癥狀，同時(shí)因陽(yáng)氣被郁，不能四布，而見(jiàn)面色蒼白、四肢逆冷、精神委頓等狀似虛寒的假象。再如小兒“食積性腹瀉”， 婦女因瘀血內(nèi)阻而出現(xiàn)的崩漏下血等，也屬此類(lèi)。

真虛假實(shí)：是指病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，但有“實(shí)”的假象。多因正氣虛弱，臟腑氣血不足，功能減退所致，故真虛假實(shí)證又稱(chēng)為“至虛有盛候”。如脾虛運(yùn)化無(wú)力，可見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)疼痛（但時(shí)作時(shí)減）、大便秘結(jié)等假實(shí)征象。再如老年人或大病久病之人，因氣虛推動(dòng)無(wú)力而出現(xiàn)的便秘（大便不干不硬，但排泄無(wú)力），也屬此類(lèi)。

總之，在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，病機(jī)的虛和實(shí)是相對(duì)的。應(yīng)以動(dòng)態(tài)的、相對(duì)的觀點(diǎn)來(lái)分析虛和實(shí)的病機(jī)。特別在有虛實(shí)真假的特殊情況時(shí)，必須透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，才能不被假象所迷惑，真正把握疾病的虛實(shí)變化。

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