中藥輸液與護(hù)理相關(guān)影響因素:
藥物的配置
中藥注射劑在配置后可能出現(xiàn)pH值的改變、澄明度變化、微粒增加,從而影響藥物的療效與安全性。
輸液工具的選擇
不溶性微粒是影響中藥注射安全性的一個(gè)重要因素。目前臨床使用的普通輸液器采用的輸液過濾介質(zhì)孔徑一般在15μm,對(duì)6-8μm微粒幾乎沒有截留作用,不能有效減少中藥注射劑劑中的微粒進(jìn)入體內(nèi);醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理另一方面,應(yīng)根據(jù)中藥注射劑的PH值、滲透壓及用藥療程等因素合理選擇穿刺工具,但在北京地區(qū)三甲醫(yī)院靜脈輸液工具使用調(diào)查中顯示,在47家醫(yī)院中,頭皮鋼針的使用率占到100%.頭皮鋼針輸液過程中增加液體外滲風(fēng)險(xiǎn),國(guó)外大多數(shù)國(guó)家已取消頭皮鋼針的使用,但在我國(guó)仍在沿用頭皮鋼針。
血管的選擇
護(hù)士應(yīng)根據(jù)中藥注射劑藥物性質(zhì)、療程、治療目的等因素選擇穿刺血管,實(shí)施輸液治療,輸注有刺激性的中藥注射劑時(shí)不要采用直徑≤3.0mm的血管;避免使用下肢靜脈及橈靜脈腕部作為穿刺位置。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理而在一項(xiàng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員掌握中藥注射劑安全用藥知識(shí)的調(diào)查中顯示:76.5%的護(hù)士沒有接受過中藥注射劑安全用藥知識(shí)的培訓(xùn),護(hù)士對(duì)中藥注射劑用藥知識(shí)存在明顯不足。不了解中藥注射劑的知識(shí),也就不能以此為依據(jù)選擇正確的血管。
滴速的控制
“中藥比西藥溫和,副作用小。”這一觀念在患者乃至醫(yī)務(wù)人員中普遍存在。在靜脈滴注的過程中,存在護(hù)士未嚴(yán)格控制輸液速度,對(duì)用藥知識(shí)宣教不到位,患者擅自調(diào)節(jié)輸液速度等現(xiàn)象。